КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ДИВНОГОРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ

Отхаркивающие лекарственные средства

Выполнила:

студентка 201 группы Шкобенева Алёна

Проверила:

преподаватель клинической фармакологии

Князькина Татьяна Ивановна

Содержание:

III. МУКОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

1.АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Асеtylcysteinum).

2.МЕСНА (Mesna).

3.БРОМГЕКСИН (Вгоmhexinum).

4.АМБРОКСОЛ (Аmbroxolum).

5.АЛЬВЕОФАКТ (А1veofakt).

6.КАРБОЦИСТЕИН (Carbocisteine)

IV. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С МУКОЛИТИЧЕСКИМ,

ОТХАРКИВАЮЩИМ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ, СПАЗМОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЯМИ.

1.БРОНХИКУМ ЧАЙ

2.БРОНХИКУМ БАЛЬЗАМ

3.БРОНХИКУМ ИНГАЛЯТ

4.БРОНХИКУМ СИРОП ОТ КАШЛЯ

5.БРОНХИКУМ ЭЛИКСИР

6.ГЕКСАПНЕВМИН СИРОП

7.ТУССАМАГ БАЛЬЗАМ ОТ ПРОСТУДЫ

8.ТУССАМАГ КАПЛИ ОТ КАШЛЯ

9.БРОНХИКУМ КАПЛИ.

10.БРОНХИКУМ ПАСТИЛКИ ОТ КАШЛЯ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на две подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.

Препараты рефлеторного действия (препараты термопсиса, алтея, натрия бензоат, терпингидрат и др) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Эффект некоторых препаратов связан также со стимулирующим воздействием на рвотный и дыхательный центры. К средствам рефлекторного действия относятся также препараты с преобладающей рвотной активностью (апоморфин, ликорин), оказывающие в малых дозах отхаркивающий эффект. Ряд препаратов рефлекторного действия частично оказывает также резорбтивный эффект: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Препараты резорбтивного действия йодид натрия и калия, аммония хлорид частично — натрия гидрокарбонат и др.) оказывают эффект в основном при их выделении (после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (регидратацию) мокроты; в определенной мере они стимулируют также моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

Для стимуляции отхаркивания при бронхолегочных заболеваниях издавна широко применяют не только лекарственные растения в виде отваров, настоев, микстур, «грудных сборов» и т. д., но и некоторые выделенные из растений индивидуальные вещества.

В качестве муколитических (секретолитических) средств сначала применяли некоторые ферментные (протеолитические) препараты (трипсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу и

др.), а в последнее время стали находить применение специфически действующие синтетические препараты (ацетилцйстеин, бромгексин, амброксол и др.).

Муколитические препараты различаются по механизму действия. Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи молекулы белка. Рибонуклеаза вызывает деполимеризацию РНК. Ацетилцистеин способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты.

В настоящее время доказано, что действие бромгексина и близкого к нему по структуре нового препарата амброксола (ласольвана) и некоторых их аналогов обусловлено их специфической способностью стимулировать выработку эндогенного сурфактанта, поверхностно-активного вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемого в альвеолярных клетках. Легочный сурфактант (антйателектазный фактор) выстилает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких; он обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных факторов, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшению его «скольжения» по эпителию и облегчению выделения мокроты из дыхательных путей.

Нарушение биосинтеза сурфактанта наблюдается при различных бронхолегочных заболеваниях, и применение стимуляторов образования сурфактанта расценивается как одно из важных патогенетических звеньев фармакотерапии этих заболеваний.

Установлено также, что недостаточность сурфактанта легких наблюдается при синдроме дыхательных расстройств (респираторном дистресс-синдроме) у новорожденных.

В последнее время в медицинской практике стали применять не только стимуляторы биосинтеза сурфактанта, но и искусственные поверхностно-активные вещества, замещающие природный сурфактант при нарушении его образования в связи с заболеваниями легких или воздействием на них повреждающих факторов.

СРЕДСТВА,СРЕДСТВА,СТИМУЛИРУЮЩИЕСТИ УЛИРУ ИЕОТХАРКИВАНИЕОТХАРКИВАНИЕ..

•КОРНИ АЛТЕЯ (Radices Althaeae).

•Собранные осенью или весной, очищенные от пробкового слоя н высушенные боковые' и неодеревеневшие стержневые корни дикорастущих и культивируемых растений алтея лекарственного и алтея армянского, сем. мальвовых. Содержит до 35 % растительной слизи. Применяют в виде порошка, настоя, сиропа как отхаркивающее и противовоспалительное средство, главным образом при заболеваниях дыхательных путей.

•Экстракт алтейного корня сухой. Порошок серовато-желтого цвета, почти без запаха, своеобразного сладковатого вкуса.

•Сироп алтейный. Состав: 2 части экстракта алтейного корня сухого, 98 частей сиропа сахарного. Прозрачная жидкость желтоватого цвета, слабого своеобразного запаха, сладкого вкуса.

•Сбор грудной № 1. Состав: по 2 части корня алтея измельченного и листьев мать-и-мачехи измельченных, 1 часть травы душицы измельченной. Назначают в качестве отхаркивающего средства. Одну столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин процеживают. Принимают по1/2г стакана 2—3 раза в день (после еды).

•Сухая микстура от кашля для детей. Состав: 4 г экстракта алтейного корня сухого, по 2 г натрия гидрокарбоната и натрия бензоата, 1 г экстракта солодкового корня сухого, 0,5 г аммония хлорида, 0,05 г масла анисового. 10 г сахара. Буровато-серый порошок с запахом анисового масла. Водный раствор (1: 10) имеет коричневый цвет. Применяют в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства

ЛИСТЬЯ МАТЬ-И-МАЧЕХИ (Folia Farfarae)

Собранные в первой половине лета и высушенные листья многолетнего травянистого дикорастущего растения мать-и-мачехи, сем. астровых.

Содержат гликозид (туссилягин), инулин, эфирное масло, дубильные, слизистые и другие вещества.

Применяют как отхаркивающее средство в виде настоя 5,0—10,0:200,0 по 1 столовой ложке 4—6 раз в день.

Имеются также гранулы листьев мать-и-мачехи. В эмалированную посуду помещают 2,5 г гранул (10—12 штук), заливают стаканом горячей воды, кипятят при закрытой крышке в течение 15 мин, настаивают 30 мин, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4—6 раз в день

МУКОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

•АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Асеtylcysteinum).

•Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде и спирте, рН 20 % водного раствора 7,0—7,5.

•Является производным аминокислоты цистеина, от которой ацетилцистеин отличается тем, что один водород аминогруппы замещен остатком уксусной кислоты.

•Ацетилцистеин — эффективный муколитический (секретолитический) препарат.

•Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее выделение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления.

•Действие препарата обусловлено способностью его свободных сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат разжижает также гной.

•Применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхотазия, муковисцидоз и др.). Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на Дыхательных органах, а также после интратрахеального наркоза. Рекомендуется также при бронхоскопии для промывания бронхиального дерева.

•Препарат эффективен при инфекционно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами. Однако в этих случаях следует проявлять осторожность в связи с возможностью усиления бронхоспазма. Профилактически целесообразно одновременно принимать бронхолитические препараты'.

•Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2—5 мл 20 % раствора 3—4 раза в день (в течение 15— 20 мин); внутритрахеально вводят по 1 мл 10 % раствора каждый час (в виде медленной инстилляции); для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии используют 5—10 % растворы. При невозможности применения раствора ацетилцистеина в виде ингаляций и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно.

•Взрослым вводят внутримышечно по 1—2 мл 10 % раствора 2—3 раза в день; детям грудного возраста — из расчета 10—15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года — по 0,5—1 мл 10 % раствора 2 раза в день.