КГПОУ Дивногорский Медицинский Техникум
Акушерские
операции
Выполнила студентка 201 группы (II бригады)
Шкобенева Алёна
Г. Дивногорск 2015 г.
Акушерские операции:
1.Плановые
2.Ургентные
Условия для проведения операций:
1.Согласие роженицы
2.Обстановка, необходимая для выполнения операции
3.Квалификация хирурга
4.Оптимальное время выполнения операции
Подготовка к плановой операции:
1.ОАК
2.ОАМ
3.БХ исследование крови
4.Группа крови и Rh
5.RW, СПИД
6.Исследование флоры влагалища
7.Осмотр терапевта, ЭКГ
Виды акушерских операций:
1.Сохраняющие беременность.
2.Искусственного прерывания беременности.
3.Исправляющие положение и предлежание плода.
4.Подготавливающие родовые пути.
5.Родоразрешающие.
6.Плодоразрушающие.
7.Последового и послеродового периода.
Родоразрешающие операции:
1. Влагалищные:
наложение акушерских щипцов (выходных – forceps minor, полостных – forceps major, высоких – forceps alta)
вакуум-экстракция плодаизвлечение плода за тазовый конец
2. Абдоминальные – разновидности Кесарева сечения.
Операция наложения акушерских щипцов
Показания со стороны плода
– гипоксия при:
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
выпадение пуповины;
слабость родовой деятельности;
поздний гестоз;короткая пуповина;
обвитие пуповины вокруг шеи
и т.д.
Показания со стороны матери:
1. акушерские показания:
тяжелые формы гестоза (преэклампсия, эклампсия, выраженная гипертензия, неподдающаяся консервативной терапии) требуют исключения потуг и напряжения роженицы;
упорная слабость родовой деятельности и/или слабость потуг при отсутствии эффекта от применения медикаментозных средств;
кровотечение во втором периоде родов;
эндометрит в родах.
2. соматические показания:
болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
расстройства дыхания вследствие заболевания легких;
миопия высокой степени;острые инфекционные заболевания;
тяжелые формы нервно-психических
расстройств;
Устройство акушерских щипцов:
1.Состоят из правой и левой ветви.
2.Ветви состоят из:
Ложка (разрез – окно, края – ребра)
Замок
Рукоятка с крючками Буша
Условия наложения акушерских щипцов:
1.Живой плод. Акушерские щипцы при наличии мертвого плода противопоказаны. В случае гибели плода и наличии показаний для экстренного родоразрешения выполняют плодоразрушающие операции.
2.Полное раскрытие маточного зева. Несоблюдение этого условия неминуемо приведет к разрыву шейки матки и нижнего сегмента матки.
3.Отсутствие плодного пузыря. Если плодный пузырь цел, он должен быть вскрыт.
4.Головка плода должна соответствовать средним размерам головки доношенного плода. Акушеры формулируют это условие несколько иначе: головка плода не должна быть слишком велика или слишком мала. Это связано с размерами щипцов, которые рассчитаны для средних размеров головки доношенного плода.
5.Соответствие размеров таза матери и головкиплода.
6.Головка должна находиться в узкой части малого таза или в выходе из малого таза.
Техника наложения щипцов:
1. Введение ложек:
Первая ложка – левая, левой рукой, в левую сторону
Вторая ложка – правая, правой рукой, в правую сторону
2.Замыкание щипцов.
3.Пробная тракция – проверка правильности наложения щипцов.
4.Собственно тракция – извлечение головки.
5.Снятие щипцов (в обратном порядке).