ИММУННО- КОНФЛИКТНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
профессор В.А.Потапов
Кафедра акушерства и гинекологии ДГМА © 2005
Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец - эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85 процентов людей являются резус-положительными, остальные 15 процентов - резус-отрицательными.
ИММУННОКОНФЛИКТНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ
Иммунологический конфликт между матерью и плодом возникает при сенсибилизации материнского организма антигенами плода.
Проникновению антигенов плода в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты.
ИММУННОКОНФЛИКТНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ
Иммунноконфликт между матерью и плодом, возможен:
–по групповым антигенам системы АВ0:
мать-группа крови 0 (І), плод – группа крови А(ІІ) или В(ІІІ)
–по антигенам системы резус ( к агглютиногену D резус-системы)
Клиническим проявлением этого иммуноконфликта является гемолитическая болезнь новорожденного
ИММУННОКОНФЛИКТНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ
Первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает, как правило, без осложнений.
Изоиммунизация резус-отрицательной женщины возможна при:
–переливании резус-положительной крови
–предшествующих беременностях, закончившихся родами или абортом
ИММУННОКОНФЛИКТНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ
Резус-несовместимость крови матери и плода нередко приводит к:
–преждевременному прерыванию беременности
–внутриутробной гибели плода
–гемолитической болезни новорожденного
Иммуноконфликтная беременность по резус-фактору
Резус- отрицательные клетки крови
Резус- положительные клетки крови
Rh-иммунизация резус- отрицательной женщины в период беременности или после родов происходит в результате поступления Rh(+) эритроцитов плода в кровоток матери, что приводит к выработке в ее организме антирезус- агглютининов (резус- антител)
Иммуноконфликтная беременность по резус-фактору
резус- |
материнские резус- |
|
отрицательные |
||
клетки крови |
антитела, проникают |
|
|
||
антитела |
через плаценту в |
|
резус- |
организм плода и |
|
образуют с |
||
положительные |
||
клетки крови |
эритроцитами плода |
|
|
комплексы антиген- |
|
|
антитело |
Иммуноконфликтная беременность по резус-фактору
антитело
антиген
Эритроцит плода
Комплексы антиген- антитело в кровяном русле плода приводят к разрушению его эритроцитов (гемолиз крови)
Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.