АтеросклерозАтеросклероз
Атеросклероз -
хроническое заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно-эластического типа, которое характеризуется отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных липопротеидов с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек.
Этиология
Необратимые:
•возраст (40—50 лет и старше),
•мужской пол,
•генетическая предрасположенность к атеросклерозу.
Обратимые:
•курение,
•артериальная гипертензия (более 140/90).
Потенциальные или частично обратимые:
•гиперхолестеринемия,
•гипергликемия (сахарный диабет),
•гиподинамия,
•психический и эмоциональный стрессы.
Клиническая картина.
Различают:
начальный период течения атеросклероза
период клинических проявлений, который разделяется на три стадии:
–ишемическую,
–тромбонекротическую
–склеротическую.
•Первая стадия - происходит недостаточное кровоснабжение органов и тканей с обратимыми дистрофическими изменениями.
•Вторая стадия - формирование очагов дегенерации и некроза.
•Третья стадия - в пораженных органах развивается рубцовая соединительная ткань.
Различные стадии развития атеросклеротической бляшки
Клиническая картина.
•Атеросклероз сосудов сердца проявляется приступами стенокардии или инфаркта миокарда.
•Для атеросклероза аорты характерно ее расширение и удлинение. Возможно выявление систолического шума с наибольшей интенсивностью во втором межреберье справа от грудины. Шум усиливается когда больной поднимает руки. Уменьшается эластичность аорты, вследствие чего систолическое артериальное давление нередко повышается.
Клиническая картина.
•Атеросклероз мезентериалъных сосудов:
боли в верхней половине живота, метеоризм, запор, отрыжка. Боли купируются нитроглицерином (брюшная жаба). При длительном течении наступает обезвоживание, истощение, снижение тургора кожи.
•Атеросклероз церебральных сосудов. Жалобы на снижение памяти, более выраженное на недавние события (память о событиях далекого прошлого сохраняется), головокружения, плохой сон, утомляемость, снижение умственной трудоспособности. У пациентов снижаются зрение, слух.
При длительном течении заболевания и его прогрессировании возможно развитие старческого слабоумия.
Клиническая картина
•атеросклероз почечных артерий развивается симптоматическая гипертония. Осложнение — тромбоз почечных артерий: появляются боли в животе и пояснице, в моче обнаруживаются белок, эритроциты, причем, гематурия иногда может быть значительной.
•атеросклероз сосудов нижних конечностей: боль в ногах (симптом — перемежающаяся хромота), появляющаяся при ходьбе. Больные могут испытывать зябкость в конечностях, кожа становится бледной, с мраморным оттенком. Пульс на артериях тыла стопы ослаблен или не пальпируется. В дальнейшем на пораженной ноге могут развиваться трофические язвы, а при полной закупорке