Неотложная помощь при гипертермии и судорогах.

Выполнила: студентка 311 группы отделения «СД» Андреева А.В.

Гипертермия.

Это состояние глубокого нарушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 °С и более за счет избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи.

Классификация гипертермии.

1.Субфебрильная: 37-38 °С. 2.Умеренная: 38-39 °С. 3.Высокая: 39-41 °С. 4.Гипертермическая: более 41°С.

Бывает «белая» и «розовая» лихорадка.

Клиническая картина.

При внезапном повышении температуры тела отмечаются вялость, адинамия, озноб. Ребенок отказывается от еды, хочет пить. Увеличивается потоотделение. В случае, если своевременно не была проведена необходимая терапия, появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении деятельности ЦНС. Возникают двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации (преимущественно зрительные), клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, взгляд устремлен вдаль. Дыхание поверхностное, частое, неровное. Расстройства кровообращения характеризуются тахикардией, падением АД, нарушением микроциркуляции. Асфиксия при судорогах и остановка сердца при падении АД могут привести к смертельному исходу.

Первичный осмотр.

•Оцените качество дыхания пациента.

•Узнайте, находился ли пациент длительное время в месте с высокой температурой окружающей среды и при этом употреблял мало жидкости. Узнайте о наличии тошноты.

•Проверьте показатели признаков жизни пациента, отметьте наличие или отсутствие гипертонии, тахикардии.

Первая помощь.

•При тяжелой гипертермии обеспечьте дополнительный

доступ кислорода, установите непрерывную 12 строчную ЭКГ для контроля сердечной деятельности и признаков появления аритмии.

•При умеренной гипертермии обеспечьте пациенту покой, сделайте холодный компресс, чаще предлагайте пациенту воды.

•Примените диазепам, чтобы устранить озноб.

•Помните, что нельзя снижать температуру слишком быстро. Быстрое снижение температуры может привести к сужению сосудов.

Неотложная помощь при «розовой» гипертермии у ребенка.

•Раскрыть ребенка, устранить все препятствия для эффективной теплоотдачи.

•Назначить обильное питье (на 0,5–1 л больше возрастной нормы в сутки).

•Использовать физические методы охлаждения: обдувание вентилятором; лед на область крупных сосудов или голову с зазором 1 см, обтирание тела губкой, смоченной прохладной (20 °С) водой с уксусом (1 ст. ложка уксуса на 1 л воды); клизмы с кипяченой водой 20 °С; в/в введение охлажденных растворов; общие прохладные ванны с температурой воды 28–32 °С.

•Назначить внутрь парацетамол важно помнить, что длительно использовать

всвязи с возможным развитием агранулоцитоза.(панадол, калпол, тайлинол, эффералган и др.) в разовой дозе 10 мг/кг детям до 1 го года и 15 мг/кг детям более старшего возраста. Через 4–6 часов, при отсутствии положительного эффекта, возможно повторное использование препарата.

•Аспирин (ацетилсалициловая кислота) 10 мг/кг внутрь может быть использован только у детей старшего возраста на фоне применения обволакивающих средств. Его необходимо обильно запивать водой.

Обтирание тела прохладной (20 °С) водой с уксусом (1 ст. ложка уксуса на 1 л воды).

Клизмы с кипяченой водой 20 °С.