Акушерские
операции
Акушерские операции:
1.Плановые
2.Ургентные
Условия для проведения операций:
1.Согласие роженицы
2.Обстановка, необходимая для
выполнения операции
3.Квалификация хирурга
4.Оптимальное время выполнения
операции
Подготовка к плановой операции:
1.ОАК
2.ОАМ
3.БХ исследование крови
4.Группа крови и Rh
5.RW, СПИД
6.Исследование флоры влагалища
7.Осмотр терапевта, ЭКГ
Виды акушерских операций:
1. Сохраняющие беременность.
2. Искусственного прерывания беременности.
3. Исправляющие положение и предлежание плода.
4. Подготавливающие родовые пути.
5. Родоразрешающие.
6. Плодоразрушающие.
7. Последового и послеродового периода.
Родоразрешающие
операции:
1. Влагалищные:
наложение акушерских щипцов (выходных – forceps minor, полостных
– forceps major, высоких – forceps alta)вакуум-экстракция плодаизвлечение плода за тазовый конец
2. Абдоминальные – разновидности Кесарева сечения.
Операция наложения акушерских |
|
Показания со |
щипцов |
Показания со стороны матери: |
|
стороны плода |
1. акушерские показания: |
– гипоксия при: |
тяжелые формы гестоза (преэклампсия, |
преждевременная |
эклампсия, выраженная гипертензия, |
отслойка нормально |
неподдающаяся консервативной |
терапии) требуют исключения потуг и |
|
расположенной |
напряжения роженицы; |
плаценты; |
упорная слабость родовой |
выпадение |
деятельности и/или слабость потуг при |
отсутствии эффекта от применения |
|
пуповины; |
медикаментозных средств; |
слабость родовой |
кровотечение во втором периоде родов; |
деятельности; |
эндометрит в родах. |
поздний гестоз; |
2. соматические показания: |
короткая пуповина; |
болезни сердечно-сосудистой системы в |
обвитие пуповины |
стадии декомпенсации; |
расстройства дыхания вследствие |
|
вокруг шеи |
заболевания легких; |
и т.д. |
миопия высокой степени; |
|
острые инфекционные заболевания; |
тяжелые формы нервно-психических расстройств;
интоксикация или отравление.
Устройство акушерских щипцов:
1.Состоят из правой
и левой ветви.
2.Ветви состоят из:
Ложка (разрез –
окно, края –
ребра)
Замок
Рукоятка с
крючками Буша
Условия наложения акушерских щипцов:
1.Живой плод. Акушерские щипцы при наличии мертвого плода противопоказаны. В случае гибели плода и наличии показаний для экстренного родоразрешения выполняют плодоразрушающие операции.
2.Полное раскрытие маточного зева. Несоблюдение этого условия неминуемо приведет к разрыву шейки матки и нижнего сегмента матки.
3.Отсутствие плодного пузыря. Если плодный пузырь цел, он должен быть вскрыт.
4.Головка плода должна соответствовать средним размерам головки доношенного плода. Акушеры формулируют это условие несколько иначе: головка плода не должна быть слишком велика или слишком мала. Это связано с размерами щипцов, которые рассчитаны для средних размеров головки доношенного плода.
5.Соответствие размеров таза матери и головкиплода.
6.Головка должна находиться в узкой части малого таза или в выходе из малого таза.
Техника наложения щипцов:
1. Введение ложек:
Первая ложка – левая, левой рукой, в левую сторону
Вторая ложка – правая, правой рукой, в
правую сторону
2.Замыкание щипцов.
3.Пробная тракция – проверка правильности наложения щипцов.
4.Собственно тракция – извлечение головки.
5.Снятие щипцов (в обратном порядке).