Шкобенева Л.А.

Проведён разбор случаев больных в тяжёлом состоянии и крайней степени тяжести -12.

Проведение семинаров.

Использование лекарственных препаратов на основании нормативно-правовой документации-2.

Проведение формулярно-терапевтической комиссии -6.

Основные рассматриваемые вопросы.

Включение в формулярный перечень МБУЗ «ДЦГБ»: а)средств для дезинфекции, б)проведение закупа ЛП по предоставленным запросам заведующих отделений педиатрам - фенсперид(эреспал), мирамистин,

цефекон (парацетамол), актовегин, пантогам; неврологам - метипред 250 мг в/в кап. введение,амантадин, цераксон, холина альфосцерат (церетон), пароксетин, церебролизин, мелоксикам в инъекциях; травматологам- цитиколин (цераксон) ; акушер-гинекологам-милдронат раствор, гинипрал, микролют, мифепристон для подготовки к родовой деятельности.

Дополнительно введены не формулярные препараты в перечень формулярной комиссией на 2012 год: прокаин (новакаин), баклосан, метионил-глутамил-гистидил- фенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс), хлорамфеникол (синтомицина линимент), амоксициллин+клавулоновая кислота

– порошок для приготовления раствора для в/в введения, хлорамфеникол-диоксо-метилтетрагидропиримидин (левомеколь), никлозамид (фенасал), менадиона натрия бисульфит (викасол), декстроза (глюкоза), бендазол (дибазол), папаверина гидрохлорид, уголь активированный, бромгексин, калия хлорид+ натрия гидрокарбонат+натрия хлорид (трисоль), натрия ацетат+натрия хлорид (дисоль), натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид (ацесоль), кальция хлорид, кислота никотиновая, холиноацетат (отинум), жировые эмульсии для парентерального питания (липофундин), мометазон (элоком), никетамид (кордиамин), алфлутоп, декспантенол (пантенол спрей), тропикамид, кромоглициевая кислота (кромо гексал), циклопентолат (цикломед), цинка оксид, глицин, меглюмина акридонацетат (циклоферон).

Участие в формировании заявок для закупа ЛС

Заявки для федеральных льготополучателей, имеющих право на НСУ:

а)защита заявки;

б)оформление пакета документов –паспорт пациента на дорогостоящие позиции;

в)оформление пакета документов на обеспечение лекарственных препаратов, отсутствующих в федеральном перечне, на 501 категорию; г)оформление документации на получении дорогостоящих лекарственных средств в соответсвии приказа №162-н от 04.04.2008 г. «О порядке ведения федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после транплантации органов и (или) тканей»

Проведение аналитической работы

Анализ финансовых затрат по льготному лекарственному обеспечению.

Лидирующие позиции: нолипрел-форте, достижение целевых значений при гипертонической болезни на фоне сахарного диабета; противоопухолевые препараты –аримидекс, золадекс, веро-митомицин, зомета; противоэпилептические средства:депакин –хроно, топамакс.

Сверх перечня выписаны: статины, лечение болезни Паркинсона-мирапекс, гипотнзивные - физиотенз, теветен больным после ОНМК при отсутствии целевых показателей А/Д

.

Структура затрат по категориям заболеваний : онкологические заболевания -17%, бронхиальная астма -10,3 %, дети первых 3-х лет жизни -5,3 %, сахарный диабет -4,4 %.

Анализ проведения работ по формам медицинской документации (анализ историй болезней /амбулаторных карт)

Стационар.

Хирургическое отделение. Дефекты оформления в истории болезни- не указано с чем проводят перевязки; не указаны дозы препаратов в некоторых случаях. Использование препаратов не рекомендуемых на современном уровне-линкомицин.

Назначение аспирина детям до 18 лет противопоказано Средний УКФТ-0,95.

Детское отделение. Дефекты оформления в истории болезни (не указана форма и доза лекарственного препарата, выбор лекарственного средства не соответствует современным рекомендациям (эуфиллин –внутрь), лекарственные средства назначаются без учёта индивидуальных особенностей организма (панкреатин следует делить), назначены препараты с одинаковым механизмом действия бромгексин и эреспал), назначение препарата при наличии противопоказаний (борная кислота); назначение бифидумбактерина не соответствует стандартам . Средний УКФТ-0,9.

Терапевтическое.нет доказанной базы ведения при инфаркте миокарда калия+магния+глюкозы в/в кап., назначение эуфиллина при инфаркте миокарда противолпоказано, эуфиллин не включён в в стандарты лечения больных пневмонией, одновременное назначения эналаприла и калия хлорила в/в кап., назначение эуфиллина и аевита не соответствует современным рекомендациям. УКФТ-0,8

Нет оценки переносимости лекарственных препаратов, не проведена оценка клинической эффективности, не обоснванное введение антибактериальных средств при ИБС, персистирующей форме фибрилляции предсердий. УКФТ -0,96.

Амбулаторно-поликлиническая помощь. Назначение ЛП льготной категории без описания статуса в амбулаторной карте, прослежено отсутствие заключения врачебной комиссии при назначении препаратов по приказу минздравсоцразвития №665 от 18.09.2006 г., назначаются одногруппные препараты, не достигается целевое А/Д при сахарном диабете, не указывают суточные дозы инсулинов, назначение ферментов без дополнитнльных методов обследования.

Уровень качества фармакотерапии:Средний УКФТ - 0,9минимальный УКФТ - 0,8

Общее количество проведённых консультаций по амбулаторно-поликлинической службе -4110

1)приём больных через врачебную комиссию: оформление протоколов врачебной комиссии препаратов отсутствующих в перечне по ПП 890, приказа МЗ РФ №665 «Средства применяемые по рекомендации врачебной комиссии», приказа МЗ РФ № 110 от 12.02.2007 г. ;

2)консультации пациентов: с целью подбора и коррекции гипотензивной терапии, приём антикоагулянтов под контролем МНО, комбинированный приём лекарственных препаратов, назначение противоязвенной терапии.