Заикание (логоневроз)
Медикаментозная коррекция.
При заиканиях наиболее часто используют препараты, участвующие в выработке “тормозных” нейромедиаторов.
С этой целью применяют Глицин (см. восстановительная коррекция при повышении мышечного тонуса), Фенибут в суточной дозировке 20 мг/кг, Сонапакс, Флуоксетин в возрастных дозировках.
Хорошо зарекомендовало себя сочетание Глицина и Клоназепама.
При логоневрозе показаны витаминные препараты (Магне В6, Алвитил, Мильгама).
Физическая коррекция. Из физиопроцедур рекомендуются токи надтональной частоты на шейный отдел позвоночника, дарсонвализация волосистой части головы, электросон с форезом глицина.
В комплексе показаны также все расслабляющие процедуры (расслабляющие ванны, лечебная гимнастика на расслабление, рефлексотерапия, БОС, методы проприорецептивной и нейропсихологической коррекции).
Логопедическая, психосоциальная и педагогическая коррекция также являются одними из ведущих методик реабилитации больных с заиканиями.
Гидроцефалия
Гидроцефалия с повышением внутричерепного давления.
Как правило, это состояние (в связи с риском окклюзии) нуждается в коррекции в условиях специализированного неврологического или реанимационного отделения.
Гидроцефалия с нормальным или сниженным внутричерепным давлением.
Медикаментозная коррекция
Показаны препараты ноотропного ряда (Ноотропил, Акатинола Мемантин, Элькар, Пантогам, Нооклерин, Церебрум Композитум).
Оправдано назначение антиоксидантов: Витамин С 1000 – 3000 мг/сут, Коэнзим Q 10 50 – 300 мг/сут, Витамин Е 800 – 2000 МЕ, N – ацетилцистеин 100 – 200 мг.
При нарастании симптомов внутричерепной гипертензии препаратом выбора является Диакарб в суточной дозировке 30 – 100 мг/кг.
Физическая реабилитация.
Для улучшения оттока ликвора из головного мозга используют все виды массажа с акцентом на воротниковую зону, электрофорез спазмолитиков на шейный отдел позвоночника, лазеротерапию на биологически активные точки, рефлексотерапию, гидро- и бальнеотерапию.
Нейрохирургическая реабилитация.
При неэффективности консервативных методов коррекции прибегают к шунтированию ликворопроводящих путей головного мозга.
Обязательно использование психолого – педагогических, социальных программ реабилитации и абилитаци.
Таким образом, своевременно начатый курс восстановительной коррекции позволяет добиться хороших результатов в улучшении качества жизни ребенка.
Реабилитация должна проводиться в специализированных отделениях с привлечением широкого круга специалистов и использованием новейшего арсенала восстановительных средств.
Подход к каждому ребенку должен быть дифференцированный и учитывать его реакцию и реакцию семьи на коррекцию.
Литература:
Абрамова, Т.Ф. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата./ Абрамова, Т.Ф., Гончарова Г.А., Гросс Н.А., Горбунова Е.А., Кряжев В.Д., Левин А.С., Николаева В.В., Суровягина Л.В., Усакова Н.А., Шарова Т.Л.// – М.: Советский спорт, 2000 – С.73 – 221.
Бадалян, Л.О. Детские церебральные параличи. /Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. – Киев: Здоровье, 1988 – 328 с.
Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология. – М.: Триада – Х, 2001, 640 с.
Белова, А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации./Белова, А.Н., Щепетова, О.Н. – М.: Антидор, 2002 – С.15 –17.
Беспалов, А.Ю., Звартау Э.Э. Нейропсихофармакология антагонистов NMDA – рецепторов./ Беспалов, А.Ю., Звартау Э.Э. – СПб.: Невский проспект, 2000 – С.1 – 226.
Брин, И.Л. Патогенетические подходы к медикаментозной терапии нарушений развития детей с перинатальными поражениями нервной системы./ Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. // Тезисы 2 Российского конгресса “Современные технологии в педиатрии и детской хирургии”. Москва, 2003 – С.164 –165.
Горвиц, Ю.М. Применение компьютеров в восстановительном лечении и реабилитации больных детским церебральным параличом./ Горвиц Ю.М., Лильин Е.Т., Степанченко О.В., Кулишов Н.Н., Галанина М.Ю. Error: Reference source not found
Дидур, М.Д. Интеграция международного опыта в образовательном пространстве и практическом здравоохранении./ Дидур, М.Д., Евсеев С.П. // Тезисы международной конференции “Актуальные вопросы реабилитации. Интеграция международного опыта”. – Санкт – Петербург, 2003 – С.6 – 7.
Казаков,В.М. Диагностика и лечение лице-лопаточно-конечностной мышечной дистрофии, типа 2 по формуле мышечных поражений.// Тезисы конференции “Врачи мира – пациентам”. – Санкт – Петербург, 2003 – С.39 –40.
Клочкова, Е.В. Современные представления об “инвалидности”. //Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). – СПб., 2003 – С.1 – 11.
Лильин Е.Т. Проблеммы развития реабилитации в России. Тезисы 1 конгресса реабилитологии “Реабилитация ХХI века”. Москва, 2003.
Лильин Е.Т., Степанченко О.В., Бриль А.Г. Современные технологии восстановительного лечения и реабилитации больных с детским церебральным параличом. Error: Reference source not found.
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Полная финальная версия. Error: Reference source not found.
Миронова Е.И. Дифференциальный подход к лечению разных форм детского церебрального паралича./ Миронова Е.И., Максимова И.Г.//Тезисы 2 Российского конгресса “Современные технологии в педиатрии и детской хирургии”. Москва, 2003 – С.167 – 168.
Рыскина В.Л. Программы раннего вмешательства – история и перспективы. Тезисы конференции “Врачи мира – пациентам”. – Санкт – Петербург, 2003 – С.50 – 51.
Скачилова С.Я. Нооклерин – новый отечественный ноотроп. //Скачилова С.Я., Ермакова Г.А., Сернов Л.Н. – М.: 2003 – 32 с.
Шапков Ю.Т. Электростимуляция спинного мозга как способ вызова локомоторной активности у детей./ Шапков Ю.Т., Шапкова Е.Ю., Мушкин А.Ю. //Медицинская техника. 1996, №4 – С3 –5.