Пневмокониозы – дифференцирующие признаки

 

 

 

 

 

 

 

 

• Указания на многолетнюю работу в условиях высокого запыления -кремниевая и угольная пыль.

• Клиническая картина пневмокониозов очень скудна, в то время как выражены рентгенологические признаки.

• Рентгенография легких - очаги наиболее густо расположены в средних и боковых частях легкого, они разной величины, с неправильными контурами, плотные, располагаются симметрично с обеих сторон, в прикорневой зоне их практически нет. Наряду с очагами уплотнения выявляются признаки эмфиземы легких, а также усиление легочного рисунка с обеих сторон.

• Иногда прибегают к биопсии легких, в биоптатах обнаруживаются типичные гранулемы.

 

Милиарный карциноматоз – дифференцирующие признаки

 

 

 

 

 

 

 

• Наличие опухоли в анамнезе.

• Неуклонное прогрессирование заболевания.

• Стойкая лихорадка.

• Выраженная интоксикация.

• Развитие экссудативного плеврита.

• Рентгенография легких – диффузная однородная диссеминация, могут быть увеличены прикорненвые лимфоузлы, признки жидкости в полости плевры.

• Повышено содержание опухолевых маркеров – CEA и NSE

• Диагноз подтверждается с помощью бронхоскопии, биопсии легкого и гистологическом исследовании биоптата легкого.

 

Бронхиолоальвеолярный рак (первично-множественная высокодифференцированная аденокарцинома из альвеолярно-бронхиального эпителия или эпителия слизистой бронхов) – дифференцирующие признаки.

• Выделение большого количества слизистой пенистой мокроты (до 1-4 л в сутки).

• Бронхоскопия – выявляются изменения слизистой бронхов.

• Бронхоальвеолярный лаваж - обнаружение опухолевых клеток.

• Биопсия слизистой бронхов - определение в биоптатах слизистой бронхов картины аденокарциномы.

 

Идиопатический фиброзирующий альвеолит – дифференцирующие признаки

 

 

 

 

 

 

 

• Прогрессирующая одышка с укороченными вдохом и выдохом.

• Появление кашля при попытке сделать глубокий вдох.

• Функция внешнего дыхания – выраженные рестриктивные нарушения, уменьшение легочных объемов.

• Пульсоксиметрия и и исследование газов крови – гипоксемия, нарушение диффузионной способности легких.

• Рентгенография грудной клетки – ретикулонодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани.

• Отсутствие эффекта при использовании антибиотиков.

• Открытая биопсия легкого – смешанная клеточная воспалительная инфильтрация, фиброз межальвеолярных перегородок.

 

Идиопатический гемосидероз легких – дифференцирующие признаки

 

• Периодический кашель и кровохарканье, легочные кровотечения

• Анализ крови - гипохромная анемия.

• Рентгенография легких - определяются двусторонние симметричные мелкоочаговые изменения в легких (кровоизлияния), которые на более поздних этапах развития заболевания могут сливаться в более крупные полициклические очаги.

• Волнообразный, рецидивирующий характер болезни.

• В мокроте могут определяться гемосидерофаги.

• Точный диагноз может быть поставлен при гистологическом исследовании легочной ткани, когда обнаруживаются отложения гемосидерина в альвеолах и межальвеолярных перегородках и свежие кровоизлияния.