Министерство здравоохранения Красноярского края

СПРАВОЧНИК ФЕЛЬДШЕРА

(методические рекомендации)

Красноярск 2011

Утверждаю: Министр здравоохранения Красноярского края В. Н. Янин « » 2011 г.

СПРАВОЧНИК ФЕЛЬДШЕРА

(методические рекомендации)

Красноярск 2011

Справочник фельдшера (методические рекомендации) / Б. М. Немик, Т. Н. Наумова, О. С. Бахметьева, О. Н. Масленникова и др. / Красноярск, 2011 – 160 с.

Авторы и составители:

Специалисты министерства здравоохранения Красноярского края
Немик Б. М.	к.м.н., заместитель министра
Бахметьева О. С.	к.м.н., консультант отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела
Бикулова Т. В.	главный специалист отдела организации лекарственного обеспечения
Бородина Т. Н.	консультант отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела
Кожухова Е. И.	начальник отдела организации лекарственного обеспечения
Масленникова О. Н.	ведущий специалист отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела
Новохацкий С. Г.	консультант отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела
Наумова Т. Н.	заместитель начальника отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела
Слепнева Г. З.	к.м.н., начальник отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи
Солошенко Н. А.	консультант отдела организации лекарственного обеспечения
Хоменко Н. В.	к.м.н., консультант отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи
Ярусова О. А.	консультант отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи
Специалисты практического здравоохранения:
Клименок М.П.		заведующий ОМО КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический клинический диспансер имени А. И. Крыжановского»
Мацкевич В. А.		к.м.н., главный внештатный взрослый специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Красноярского края
Преснова Л. Б.		главный внештатный специалист эпидемиолог министерства здравоохранения Красноярского края
Попов Д. В.		к.м.н. заместитель главного врача по ОМР КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический клинический диспансер имени А. И. Крыжановского»
Тихонова Е. П.		д.м.н., проф., главный внештатный специалист инфекционист министерства здравоохранения Красноярского края
Трубников В.И.		д.м.н. проф, главный внештатный специалист травматолог – ортопед министерства здравоохранения Красноярского края
Черданцев Д. В.		д.м.н., проф. главный внештатный специалист хирург министерства здравоохранения Красноярского края
Штегман О. А.		к.м.н., главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Красноярского края
Преподаватели КГБОУ ДПО «Красноярский краевой центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием»:
Беляшкин Ю.Г.		директор КГБОУ ДПО «Красноярский краевой центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием»
Барсукова Л. С.		преподаватель терапии
Билоус А. И.		преподаватель неотложной помощи
Гриц В. Ф.		преподаватель хирургии
Захряпина С. И.		заведующая педиатрическим отделением
Крашенинникова Т. В.		заведующая хирургическим отделением
Северина М. Б.		заведующая терапевтическим отделением
Тонких О. А.		преподаватель терапии
Хороненко Г. А.		преподаватель неотложной помощи

Технический редактор: инженер-программист КГБОУ ДПО ККЦПКССМО Никитина Е. А.

Методические рекомендации отражают современное представление о практической деятельности фельдшера, представлены необходимые теоретические знания, практические навыки, алгоритмы оказания неотложной помощи (в виде схем и таблиц) для профессиональной деятельности фельдшеров в условиях фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

Оглавление

Телефонный справочник 9

Список домовых хозяйств 10

11

Положение о фельдшерско-акушерском пункте 11

Учетно-отчетная документация ФАП 13

Рекомендуемое оснащение ФАП 15

Укладка для забора материала от больного с подозрением на кишечные инфекции 19

Сбор материала для лабораторных исследований и доставка в лабораторию 20

Противопедикулезная укладка 22

Паспорт участка 23

Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 29

Алгоритм оценки риска сердечнососудистой смерти и тактика по модификации риска 30

Раннее выявление хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний 32

Перечень критериев групп риска развития злокачественных новообразований, при наличии которых обязательно проведение медицинских осмотров (обследований) 33

Показатели для оценки эффективности работы по проведению медицинских осмотров лиц, входящих в группы риска развития злокачественных новообразований 36

Порядок осмотра на предмет выявления визуально доступных локализаций злокачественных образований 37

Доврачебный осмотр 38

Порядок работы при проведении профилактического осмотра пациентов при раннем выявлении хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний 43

Методика обследования при проведении профилактического осмотра пациентов при раннем выявлении хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний 43

Патронаж беременных и новорожденных 54

Алгоритм проведения первичного патронажа новорожденного 55

Алгоритм проведения первого дородового патронажа 59

Группы здоровья новорожденных детей 61

Динамика массы и длины тела детей первого года жизни 61

Уровень гемоглобина крови, указывающий на наличие анемии в зависимости от возраста ребенка 61

Прорезывание молочных зубов 62

Питание ребенка первого года жизни 62

Нервно-психическое развитие ребенка 65

Диспансерное наблюдение за ребенком первого года жизни 66

Группы здоровья 67

Осуществление фармацевтической деятельности на фельдшерско-акушерском пункте 68

Перечень основных нормативно-правовых документов, регламентирующих фармацевтическую деятельность 69

Порядок организации работы по лекарственному обеспечению сельских жителей в структурном подразделении медицинской организации 70

Категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение 71

Родители и вдовы (вдовцы) военнослужащих, являющихся получателями пенсии по государственному пенсионному обеспечению. 76

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК 77

Национальный календарь профилактических прививок 78

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям 86

Алгоритмы действий при подозрении на инфекционные заболевания и в очаге особо опасных инфекций 93

Алгоритм действия фельдшера ФАПа в очаге инфекционной болезни 94

Работа фельдшера ФАПа в очаге ООИ (амбулаторный прием) 94

Работа фельдшера ФАПа в очаге ООИ (на дому) 96

Алгоритмы действий при неотложных состояниях на догоспитальном этапе 97

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) 98

Алгоритм базисной СЛР 99

Этапы медицинской помощи, сложившиеся в практическом здравоохранении 102

Алгоритм действий при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости на догоспитальном этапе 103

Алгоритм действий при травмах живота на догоспитальном этапе 104

Алгоритм действий при наружном кровотечении на догоспитальном этапе 105

Алгоритм действий при травматическом шоке на догоспитальном этапе 106

Диагностика переломов 107

Алгоритм помощи при закрытом переломе обеих костей голени со смещением отломков 107

Иммобилизация 108

Принципы транспортной иммобилизации при переломах конечностей 108

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе голени 110

Переломы диафиза бедра 111

Алгоритм помощи при закрытом переломе диафиза бедра 112

Транспортная иммобилизация при переломе бедра 112

Разновидности транспортной иммобилизации при переломах плеча и надплечья 114

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча косыночной повязкой 115

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча шиной Крамера 115

Симптомы переломов позвоночника 116

Алгоритм помощи при переломе позвоночника 116

Особенности оказания помощи и укладки для транспортировки пострадавшего с переломами различных отделов позвоночника 117

Транспортная иммобилизация при повреждении шейного отдела позвоночника 118

Виды травматизма 119

Причины травм 119

Методика изучения случая травмы 119

Мероприятия медицинской профилактики травматизма персоналом медсанчастей, медпунктов, здравпунктов 120

Инструкция для работников ФАП по оказанию помощи пострадавшим с полным отчленением кисти или пальцев 121

Алгоритм действий при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе 124

Алгоритм действий при острых осложнениях сахарного диабета на догоспитальном этапе 125

Алгоритм действий при судорожном приступе 127

Алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы на догоспитальном этапе 128

Алгоритм действий при асфиксии 129

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке 130

Алгоритм оказания неотложной помощи при острой левожелудочковой недостаточности (отек легких) 131

Алгоритм купирования гипертонического криза 132

Алгоритм оказания помощи при остром инфаркте миокарда (ОИМ) 134

Техника снятия ЭКГ (правила наложения электродов) 135

Алгоритм действий при обморожении и переохлаждении на догоспитальном этапе 139

Ожоги 140

Электротравма и электротермический ожог 143

Интенсивная терапия пострадавших в ожоговом шоке 144

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ 148

Неотложная помощь при обмороке у детей 148

Неотложная помощь при коллапсе у детей 148

Бронхообструктивный синдром у детей 150

Лечебно-диагностический алгоритм при судорогах у новорождённых и детей раннего возраста 152

Лечение лихорадки у детей 153

Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома у детей 154

Гипогликемия и гипогликемическая кома у детей 155

Степени дегидратации у новорождённых детей 158