Классификация хобл по степени тяжести (gоld, 2011)
Стадия |
Степень тяжести |
Характеристика |
0 I II III |
Повышенный риск Легкая Средняя Тяжелая |
Нормальная спирометрия. Хронические симптомы (кашель, мокрота). ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%; ОФВ1 ≥ 80% от должных значений. Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота). ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%; 30% ≤ ОФВ1 < 80% от должных значений. (IIА: 50% ≤ ОФВ1 < 80% от должных значений; IIБ: 30% ≤ ОФВ1 < 50% от должных значений.) Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота, одышка). ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%; ОФВ1 < 30% от должных значений или ОФВ1 < 50% от должных значений плюс дыхательная недостаточность либо клинические симптомы легочного сердца |
Примечание
В новой редакции GОLD (2013 г.) изменена классификация тяжести ХОБЛ: стадии IIА соответствует стадия II - средняя степень тяжести, стадии IIБ - стадия III (тяжелая), стадии III - стадия IV (крайне тяжелая).
Терапия на различных стадиях хобл
Стадия |
Рекомендуемая терапия |
Стадия I |
♦ Бронхолитики короткого действия по потребности |
|
|
Стадия IIА |
♦ Регулярная терапия одним или более бронхолитиками ♦ Реабилитация ♦ Ингаляционные ГКС при выраженных симптомах и функциональном ответе3 |
|
|
Стадия IIБ |
♦ Регулярная терапия одним или более бронхолитиками ♦ Реабилитация ♦ Ингаляционные ГКС при выраженных симптомах и положительном функциональном ответе или при частых обострениях |
|
|
Стадия III |
♦ Регулярная терапия одним или более бронхолитиками ♦ Ингаляционные ГКС при выраженных симптомах и положительном функциональном ответе или при частых обострениях ♦ Лечение осложнений ♦ Реабилитация ♦ Кислородотерапия ♦ Хирургическое лечение |
Свойства и дозы основных ингаляционных антихолинергических препаратов
Препарат |
Разовая доза (ДАИ или ПИ), мкг |
Разовая доза (небулайзер), мг |
Начало действия, мин |
Пик действия, мин |
Длительность действия, ч |
Ипратропиума бромид (Атровент) |
20 |
0,5 (2 мл) |
5-30 |
60-120 |
4-8 |
Тиотропия бромид (Спирива) |
18 |
- |
30-60 |
120-360 |
>24 |
Фенотерол + ипратропиума бромид (Беродуал) |
50/20 |
1,0/0,5 (2 мл) |
5-15 |
30-60 |
6-8 |
Сальбутамол+ипратропиума бромид (Комбивент) |
100/20 |
3,0/0,5 (2,5мл) |
5-15 |
30-60 |
6-8 |
В КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница» зарегистрировано:
Заболевание |
Дети |
Подростки |
Взрослые |
Итого |
Бронхиальная астма |
140 |
24 |
330 |
494 |
ХОБЛ |
48 |
нет |
201 |
249 |
За период 2014 года в стационаре пролечено 80 человек с ХОБЛ из них с летальным исходом 3 человека (3,8 % от всех пролеченных), лица старше трудоспособного возраста 69 человек. Бронхиальная астма 19 человек, из них старше трудоспособного возраста 9 человек, дети 5 человек.
Мною был проведен опрос среди населения г. Дивногорска и работников КГБУЗ Дивногорской межрайонной больницы.
Опрошено было 100 человек. В данном опросе была сделана половозрастная градация.
Из них: женщин – 90 человек, мужчин – 10 человек
16 – 21 – юношеский возраст
22 – 35 – средний возраст (1период)
36 – 55 - средний возраст (2период)
56 – 75 пожилой возраст
Пол (м/ж) |
Возраст |
Вы курите? (да/нет) |
Часто ли Вы болеете пневмониями? (очень часто, сезонно, не болею) |
Часто ли Вы болеете бронхитами? (очень часто, сезонно, не болею) |
В Вашей семье кто-нибудь курит? |
В Вашей семье кто-нибудь болеет бронхиальной астмой? (да/нет) |
В Вашей семье кто-нибудь болеет ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит легких) (да/нет) |
Бывают ли у Вас приступы удушья? (да/нет) |
Как Вы относитесь к курению в общественных местах? (положительно, нейтрально, отрицательно) |
Как Вы оцениваете закон о запрете курения в общественных местах? (положительно, нейтрально, отрицательно) |
