Министерство образования и науки Российской Федерации

Краевое Государственное Профессиональное Образовательное Учреждение

Дивногорский медицинский техникум

Курсовая работа на тему:

«Патогенетические особенности при Бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), принципы их лечения»

Выполнила: студентка 301 группы

Шкобенева Алёна

Проверил преподаватель:

Оглавление

Введение: 4

Бронхиальная астма 6

Определение бронхиальной астмы 6

Общие причины 6

Таблица: Природные и профессиональные вещества и воздействия, сенсибилизирующие дыхательные пути 8

Морфологические изменения при бронхиальной астме 12

Бронхиальная астма без атопического компонента и неаллергическая астма 13

Атопическая и аллергическая астма 14

Слизистая оболочка бронхов 14

РЕГИОНАРНАЯ ЛИМФОИДНАЯ ТКАНЬ И ige-ОБУСЛОВЛЕННАЯ РЕАКЦИЯ 15

Лечение бронхиальной астмы: 15

Атропина сульфат - Снижает тонус гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости, матка, мочевыводящие пути), уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, увеличивает ЧСС, расслабляет волокна круговой мышцы радужной оболочки, расширяет зрачок и повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В ЦНС препятствует холинергическим межнейронным контактам, уменьшает дрожание и мышечное напряжение у больных паркинсонизмом, возбуждает дыхательный центр. 17

Формотерол - Фармакокинетика формотерола фумарата изучалась на здоровых добровольцах, применявших его в дозах, превышающих рекомендуемые, и на пациентах с ХОБЛ, получавших формотерола фумарат в терапевтических и превышающих их дозах. Выведение формотерола с мочой в неизмененном виде использовалось как непрямой показатель системной экспозиции. Распределение формотерола из плазмы крови соответствовало почечной экскреции, а T_1/2 распределения и выведения были схожими. После однократной ингаляции у 12 здоровых добровольцев 120 мкг формотерола фумарата он быстро абсорбировался в плазму, достигая C_max (92 пг/мл) в течение 5 мин. У пациентов сХОБЛ, получавших формотерола фумарат в дозе 12 или 24 мкг два раза в сутки в течение 12 нед, его средняя плазменная концентрация колебалась в пределах 4,0–8,8 пг/мл и 8,0–17,3 пг/мл соответственно через 10 мин, 2 и 6 ч после ингаляции. После ингаляции 12–96 мкг формотерола фумарата 10 здоровыми добровольцами экскреция с мочой R,R- и S,S-энантиомеров формотерола увеличивалась пропорционально дозе, т.о., абсорбция формотерола фумарата после ингаляции носит линейный характер в рассмотренном диапазоне доз. 17

2. Комбинированные 2- адреностимуляторы. 18

3. Ингаляции кислорода. 18

ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) 19

Определение 19

Причины обострения ХОБЛ 19

Частота наиболее часто встречающихся респираторных 21

патогенов при обострении хронического бронхита 21

Факторы риска ХОБЛ 22

Типичная клиническая картина ХОБЛ 22

Оценка одышки по шкале MRC (Medical Research Cоuncil Dyspnea Scale) 24

Клинические различия ХОБЛ и БА 25

Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GОLD, 2011) 26

Терапия на различных стадиях ХОБЛ 27

Свойства и дозы основных ингаляционных антихолинергических препаратов ²⁸

Опрос на тему: болеете ли Вы Бронхиальной астмой? 34

Опрос на тему: болеете ли Вы ХОБЛ (хронич. обструктивный бронхит легких)? 35

В ЧЕМ СУТЬ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 36

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 37

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 39

Причины и механизм развития бронхиальной астмы (патогенез) 41

Причина развития бронхиальной астмы 42

Наследственность 42

Внутренние факторы развития БА 42

Внешние факторы развития БА 42

Механизм развития бронхиальной астмы 44

Список использованных источников: 46

Интернет-источники: 46

Библиотечная литература: 46

Введение:

В XXI веке определяется новая проблема - в резком повышении хронических заболеваний лёгких. К сожалению условие прогрессирующего ухудшения экологии, пагубного пристрастия к табакокурения, приводит не только численности заболевших, но и их летальности. По данным Всемирной организации здравоохранения своевременная диагностика лишь в 25 %

Имеются немногочисленные сообщения о прямых медицинских расходах при обострении бронхиальной астмы смешенного генеза, предшествующего ХОБЛ свидетельствуют о том, что более 80% материальных затрат приходится на стационарную помощь и менее 20 % на амбулаторную помощь.

Большой экономический ущерб приносит обострение бронхиальной астмы в сочетании с ХОБЛ. В Российской Федерации экономическое бремя этой патологии с учетом непрямых затрат, в том числе абсентеизма (не выхода на работу) и презентеизма (менее эффективной работой в связи с плохим самочувствием) составляет 24,1 млрд. рублей.

В медицинском университете им. Н.И.Пирогова г. Москвы, профессор кафедры пульмонологии А.С. Белевский провёл сбор эпидемиологических данных в 60 городах России, в котором участвовало 6 тыс. пациентов с бронхиальной астмы в сочетании с ХОБЛ. Данный анализ опроса показал о количестве получаемой лекарственной терапии: 90 % опрошенных получали короткодействующие бронходилятаторы (Сальбутамол, Беротек, Беродуал), 27 % метилксантины (эуфилин, теопек, теотард), 21% ингаляционные глюкокортикостероиды (Беклометазон,Флутикозон, Будесонид), 20 % ингаляционные глюкокортикостероиды + длительно действующий β₂-агонист (симбикорт, серетид, фостер). Эти данные указывают о неверной тактике лечения большинства страдающих этим недугом.

Ежегодно 1 мая отмечается Международный день астмы, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и проводится каждый год в первый вторник мая по инициативе проекта «Международная инициатива против астмы» (GINA) с целью привлечь внимание общественности всего мира к проблеме астмы. Первый Международный астма-день был проведен в 1998-м году в 35-ти странах мира в рамках первой всемирной встречи по проблемам астмы в Барселоне (Испания). В последние десятилетия отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания бронхиальной астмы во всех развитых странах. В некоторых странах (например, Великобритания и Новая Зеландия) это заболевание объявлено «национальным бедствием». В Российской Федерации, по официальным сведениям Минздрава, заболеваемость астмой среди детей составляет 15%, среди взрослых - 10%. В целом к началу 21-го века уровень смертности в мире по сравнению с 90-ми годами возрос в 9 раз! И около 80% летальных исходов при бронхиальной астме приходится на детско-юношеский возраст, то есть от 11 до 16 лет!

Бронхиальная астма Определение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание, преимущественно связанное с хроническим воспалением в дыхательных путях, в патогенезе которого задействованы различные клеточные элементы, которые включают в себя тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты, а также многочисленные медиаторы воспаления. Хроническое воспаление связано с бронхиальной гиперреактивностью, которая приводит к эпизодам хрипов, одышки, ощущается тяжесть в грудной клетке и кашель, особенно в ночное время или ранним утром. Эти эпизоды, как правило, связаны с распространенной вариабельной бронхиальной обструкцией бронхиального дерева, которая обратима спонтанно или под влиянием лечения. Бронхиальная астма характеризуется приступообразно развивающейся одышкой, на фоне полностью или в значительной степени обратимой обструкции дыхательных путей вследствие воспаления и гиперреактивности бронхов.