Контрольные вопросы
.docКонтрольные вопросы по гинекологии
1.Что такое метроэндометрит.
2.Принципы лечения при остром эндометрите.
3.Что такое сальпингоофорит.
4.Дифференциальная диагностика сальпингоофорита.
5.Что такое пиосальпинкс.
6.Что такое тубовариальный абсцесс.
7.Что такое пильвиоперитонит.
8.Принципы лечения пильвиоперитонита.
9.Что такое параметрит.
10.Ведущий симптом параметрита.
11.Что такое инфекционно токсический шок.
12.Клиника апоплексии яичника.
13.Что такое эндометриоз.
14.Что такое миома матки.
15.Что такое эктопическая беременность.
Тесты № 2
1.Метрометрит это:
а) воспаление слизистой оболочки матки;
б) воспаление мышцы матки;
в) воспаление придатков матки;
г) воспаление маточных труб;
д) воспаление околоматочной клетчатки
Ответ: а); б)
2.Принципы лечения при остром эндометрите:
а) постельный режим, холод на низ живота;
б) инфузионно-трансфузионная терапия, антибактериальное лечение;
в) аспирационно-промывное дренирование полости матки дез.растворами;
г) десенсибилизирующее лечение, транквилизаторы;
д) уретонические препараты, витамины
Ответ: а);б);в);г);д)
3.Лечение при стафилококковой инфекции:
а) полусинтетические пенициллины,;
б) цефалоспорины;
в) тетрациклиновый ряд;
г) аминогликозиды;
д) антибиотики разных групп
Ответ: а);б);в);г);д)
4.Дифференциальная диагностика при пиосальпинксе и тубовариальном абсцессе:
а) маточная или внематочная беременность;
б) перекрут ножки цистаденомы яичника или субсерозного миоматозного узла матки ;
в) аппендикулярный инфильтрат ;
г) разрыв абсцесса;
д) все выше перечисленное
Ответ: а);б);в)
5.Дифференциальная диагностика опухоли яичника:
а) перекрут субсерозного миоматозного узла;
б) эктопическая беременность;
в) апоплексия яичника;
г) внутрибрюшное кровотечение негинекологической этиологии;
д) все выше перечисленное
Ответ: д)
6.Дифференциальная диагностика апоплексии яичника:
а) внематочная беременность;
б) разрыв капсулы цистаденомы яичника;
в) острый аппендицит;
г) внутриматочное кровотечение;
д) все выше перечисленное
Ответ: а); б); в)
7.Сопутствующие симптомы альгодисменореи:
а) эмоционально-вегетативные;
б) мотивационные;
в) вегетативно-сосудистые;
г) обменно-эндокринные расстройства;
д) аллергические
Ответ: а); б); в); г)
8.Дифференциальный диагноз при альгодисменореи:
а) молодой возраст больных;
б) наличие сопутствующих вегетососудистых симптомов;
в) отсутствие анатомических изменений при гинекологическом исследовании;
г) характерные конституционные особенности;
д) все выше перечисленные.
Ответ: д)
9.Причины болевого синдрома во время беременности и родов.
а) самопроизвольный аборт;
б) преждевременные роды;
в) внематочная беременность;
г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
д) разрыв матки, дискоординированная родовая деятельность
Ответ: а); б); в); г); д)
10.Клиника угрозы прерывания беременности:
а) болевой синдром;
б) повышенный тонус матки;
в) целый плодный пузырь;
г) цервикальный канал закрыт, укорочение шейки матки;
д) отсутствие кровянистых выделений.
Ответ: а); б); в); г); д)
11.Дифференциальный диагноз ДСДМ
а) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
б) гиперактивность матки;
в) разрыв матки;
г) несоответствие размеров плода с тазом матери;
д) все выше перечисленное
Ответ: д)
12.Основные симптомы зуда вульвы:
а) боли, жжение
б) дизурические расстройства;
в) диспареуния ;
г) бели, отек вульвы;
д) зуд вульвы.
Ответ: д)
13.Симптомы ложной аминореи:
а) гематокольпокс;
б) гематометра;
в) гематосальпинкс;
г) циклический болевой синдром;
д) все выше перечисленное;
Ответ: д)
14.Функциональные кровотечения, не связанные с беременностью:
а) гормональные нарушения;
б) заболевания сопровождающиеся нарушениями свертывающей системы крови;
в) гормональная контрацепция;
г) ВМС;
д) все выше перечисленное
Ответ: д)
15.Диагностика при заболеваниях шейки матки:
а) осмотр влагалища и шейки в зеркалах ;
б) кольпоскопия;
в) цитологические исследования;
г) прицельная биопсия
д) все выше перечисленное.
Ответ: д)
Задача:
В отделение поступила женщина 27 лет, без болевых синдромов с ацеклическим кровотечением из влагалища связанные с предшествующими абдоминальной и вагинальной гинекологической операциями ( экстирпация матки, электрокоагуляция шейки матки).
1.Диагностика;
2.Возможные причины кровотечения;
3.Принципы лечения;
4.Лечение в стационаре;
Ответ:
1.
а) Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах и исключение других источников кровотечения.
б) определение гематокрита, артериального давления, показателей свертывающей системы крови.
2.
а) физические нагрузки
б) половой акт
в) без видимых причин
г) травмы, ранения
3.
а) в амбулаторных условиях при незначительном кровотечении тампонада, желательно с гемостатическими средствами, в дальнейшем плановая госпитализация.
4.
а) при сильном кровотечении – удаление грануляции или полипов с последующей электрокаогуляцией сосудов ложа удаленных полипов или наложение лигатуры.
б) при необходимости восполнения кровопотери введением кровезаменяющих растворов, крови, введения гомостатистических препаратов.
в) контроль за кровотечением, определение гематокрита и гемоглобина.
Задача:
В отделение поступила женщина 45 лет с жалобами на острую боль в низу живота, тошноту, рвоту.
При обследовании отмечается бледность кожных покровов, гипотония, тахикардия, холодный пот, потеря сознания, выраженные симптомы раздражения брюшины, френус-симптомы на высоте поражения, болезненность при пальпации нижних отделов живота, увеличенный болезненный яичник, температура тела в норме – 36,7 ºС.
Определение крови в животе (перкуторно, УЗИ, лапороскопия, кульдоцентез).
Анализ крови: снижение гемоглобина, эритроцитов, гемтокритов.
Вопросы:
1.Диагностика. Какой диагноз можно установить?
2.С чем можно дифференцировать? (дифференциальная диагностика)
3.Какие формы различают?
4. Какие причины могут вызвать?
5. Назначение лечения.
Ответ:
Апоплексия яичника – разрыв яичника.
а) внематочная беременность;
б) разрыв капсулы цистаденомы яичника;
в) острый аппендицит.
а) анемическую;
б) болевую;
в) смешанную.
а) овуляция;
б) выраженная васкуляризация желтого тела;
в) предменструальная гиперемия яичников;
г) перенесенные воспалительные процессы;
д) склеротические изменения сосудов и тканей яичников;
е) застойная гиперемия и варикозное расширение вен;
ж) эндокринные нарушения;
з) болезни крови с нарушением ее свертывания;
и) длительный прием антикоагулянтов;
к) травма, физическое напряжение, половой акт.
Лечение зависит от формы заболевания:
а) при анемической форме – хирургическое лечение.
б) при болевой форме – консервативное лечение:
-этамзилат, дицинон по 2 мл. 12,5 % раствора 2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно.
-0,025 % раствор адроксона по 1,0 мл. в сутки подкожно или внутримышечно.
витамины.
10 % раствор кальция хлорида по 10,0 мл. внутривенно.
в) при заболеваниях крови с дефектами гемостаза необходима консультация гемотолога (консервативно: кортикостероиды, иммунодепресанты, инфузия криоприципитата, антигемофильной плазмы).