План реферата

1. Менструальный цикл и его регуляция: исходные положения

2. Звенья нейрогуморальной регуляции

2.1 Кора головного мозга

2.2 Гипоталамус

2.3 Гипофиз

2.4 Яичники

2.5 Органы-мишени

3. Тесты функциональной диагностики

Контрольные вопросы

Тестовый контроль

Ситуационные задачи

Использованная литература

1. Менструальный цикл и его регуляция: исходные положения

Комплекс циклических процессов, которые происходят в женском организме и внешне проявляются менструаци­ями, называется менструальным циклом. Регуляция мен­струального цикла является сложным нейрогуморальным механизмом, который осуществляется с участием 5 основ­ных звеньев регуляции. К ним относятся: кора головного мозга, подкорковые центры (гипоталамус), гипофиз, половые железы, периферические органы и ткани (матка, маточ­ные трубы, влагалище, молочные железы, волосяные фолли­кулы, кости, жировая ткань). Последние носят название ор­ганов-мишеней, благодаря наличию рецепторов, чувстви­тельных к действию гормонов, которые вырабатывает яич­ник на протяжении менструального цикла.

Циклические функциональные изменения, происходя­щие в организме женщины условно можно разделить на изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники (яич­никовый цикл) и матке, в первую очередь в ее слизистой оболочке (маточный цикл). Наряду с этим, как правило, происходят циклические сдвиги во всех органах и систе­мах женщины, в частности в ЦНС, сердечно-сосудистой си­стеме, системе терморегуляции, обменных процессах и т. д. (на рис. 1 представлена схема регуляции менструального цикла).

Рис. 1

Схема нейроэнокринной регуляции менструального цикла

2. Звенья нейрогуморальной регуляции

2.1 Кора головного мозга

Кора головного мозга коррегирует и регулирует процес­сы, связанные с становлением и функционированием менст­руального цикла. Благодаря корковым структурам осуще­ствляется влияние внешней среды на другие отделы не­рвной системы, которые принимают участие в регуляции менструального цикла. Локализация в коре головного моз­га центров, которые отвечают за функционирование органов половой системы, до настоящего времени точно не установ­лена. Но проведенные исследования безусловно свидетель­ствуют, что разнообразные психогенные факторы могут при­водить к нарушениям в органах женской половой сферы, в том числе и быть причиной менструальных расстройств.

К данному уровню регуляции менструального цикла от­носятся и экстрагипоталамические церебральные структу­ры, которые с помощью нейротрансмиттеров передают им­пульсы с интерорецепторов и внешней среды в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

Среди нейротрансмиттеров значительная роль в регуля­ции менструальной функции отводится дофамину (ДА), норадреналину (НА), серотонину и морфиноподобным опиоидным нейропептидам.

Основные дофаминергичные нейроны расположены в гипофизотропных участках гипоталамуса, а их аксоны идут к аркуатным и паравентрикулярним ядрам. НА-секретируемые нейроны находятся вне гипоталамуса, в про­долговатом мозге. НА регулирует передачу импульсов в циклический центр (преоптические ядра гипоталамуса) истимулирует овуляторный выброс РГЛГ в аркуатных ядрах, серотонин опосредовано оказывает тормозящее влияние на циклический выброс РГЛГ с нейронов переднего гипотала­муса.

Основная роль в регуляции секреции пролактина при­надлежит ДА, который тормозит выделение пролактина в передней доле гипофиза.

Функциональное значение эндогенных опиатов состоит в регуляции гонадотропной функции гипофиза, 90% из них составляют энкефолины (ЭНК). Распространение эндорфинов (ЭНД) — ограничено. ЭНД понижают секрецию ЛГ за счет изменения уровня ДА и соответственно индук­ции уровня пролактина.

Возможно, что ЭНД влияют и непосредственно на спе­цифические рецепторы, которые локализованы в нейронах, продуцирующих РГЛГ в гипоталамусе.