108

Билет № 1

Задание 1. 1. Этапы развития психологии как науки; её отрасли, разделы и направления (1)

Термин «психология» происходит от греческих слов «psyche» – душа и «logos» – учение. Психология – это наука о психике человека, т.е. его внутреннем, душевном мире. Психология – наука о внутреннем, духовном мире человека, о неповторимом психологическом складе личности каждого, занимающаяся исследованиями психической деятельности, законов поведения и взаимоотношения с другими людьми.

Основные этапы становления психологии как науки.

Первый этап – психология как наука о душе. Психология, как и все науки, первоначально зародились в недрах философии более 2000 лет назад и первые представления о ее предмете связывались с понятием «душа».

Второй этап – психология как наука о сознании XVII-XIX в.в. Начиная с XVII века в связи с развитием естественных наук, психология развивалась как «наука о сознании». У истоков психологии стоял французский философ и математик Рене Декарт. Он считал, первое, что обнаруживает в себе человек, – его собственное сознание. «Мыслить», по Декарту, значит не только понимать, но и желать, воображать, чувствовать. Способность думать, чувствовать, желать, чувствовать, называли сознанием. Окончательное оформление психологии, как самостоятельной науки, произошло в середине XIX века. В 1879 году немецкий психолог, физиолог, философ Вильгельм Вундт основал в Лейпциге первую в мире экспериментальную психологическую лабораторию. В этой лаборатории экспериментально изучались основные психологические явления, связанные с деятельностью сознания, которое рассматривалось как целостное интегральное явление.

Третий этап – психология как наука о поведении XX в. Задача психологии – изучение поведения человека, его поступков и реакций.

Четвертый этап – психология как наука о фактах, закономерностях и механизмах психики. С 30-40х годов 20 века психология стала развиваться как наука о психике. Психика служит целям адаптации индивида в окружающем мире и, следовательно, отражает объективную реальность (внешний мир и внутренние состояния организма) и регулирует индивидуальное поведение. Основные функции психики – когнитивная, регулятивная и коммуникативная. Психика – свойство мозга отражать объективную реальность и регулировать индивидуальное поведение. Психикой обозначают совокупность всех психических явлений, изучаемых психологией.

Отрасли, разделы психологии.

Общая психология – это фундаментальная основа развития всех отраслей и разделов психологической науки. Общая психология исследует индивида, выделяя в нем познавательные процессы и личность. Познавательные процессы охватывают ощущения, восприятие, внимание, память, воображение, мышление и речь. С помощью этих процессов человек получает и перерабатывает информацию о мире, они же участвуют в формировании и преобразовании знаний. Личность содержит психические свойства, которые определяют поведение человека. Это – эмоции, способности, установки, мотивация, темперамент, характер и воля.

Специальные отрасли психологии.

Генетическая психология изучает наследственные механизмы психики и поведения, их зависимость от генотипа. Дифференциальная психология выявляет и описывает индивидуальные различия поведения, способностей, деятельности людей, предпосылки этих различий и процессы их формирования. Возрастная психология изучает закономерности возникновения и развития и функционирования психики и поведения людей разного возраста. Она также имеет ряд отраслей: детская психология, психология подростка, психология юности, психология взрослого и пожилого человека и геронтопсихология.

Педагогическая психология изучает психику учащихся в процессе учебно- воспитательной работы, устанавливает закономерности овладения знаниями, умениями и навыками. К ее разделам относятся: психология обучения, психология воспитания, а также психология учителя и психология учебно-воспитательной работы с аномальными детьми.

Медицинская психология изучает многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимального психологического климата для обследования и лечения больного.

Клиническая психология - обследование, постановка диагноза и лечение людей, испытывающих психологические затруднения.

Социальная психология изучает человеческие взаимоотношения в обществе, в разного рода группах, в частности в семье, школе, в ученическом и педагогическом коллективах.

Психология труда изучает психологические аспекты научной организации труда. Юридическая психология рассматривает усвоение человеком правовых норм и правил поведения. Военная психология исследует и прогнозирует поведение человека в условиях боевых действий и после участия в них, психологические стороны взаимоотношений начальников и подчиненных, методы психологической пропаганды и контрпропаганды.

Задание 2. Тактика профессионального общения с пациентами, имеющими различные типы отношения к болезни. (56) (50)

Гармоничный тип – отношения обычные, корректные, доброжелательные, без необходимости делать упор на чем-либо.

Эргопатический тип – убеждение пациента не «пере­могать» болезнь работой, найти «золотую середину».

Анозогнозический тип – адресоваться к врачу, чтобы последний убедил пациента в значимости болезни или заста­вил его признать, что болезнь серьезна.

Тревожный тип – больше, чем когда-либо наблюдать за собой «со стороны», так как больной с тревогой наблюдает за вами: спокойны ли, нет ли пренебрежения и т. д. По мере необходимости рассеивать лишние тревоги, указывая, например, на еще не полное обследование, ранние сроки по­сле начала лечения.

Неврастенический тип – убеждение больного не обращать внимания на мелочи, так как это неблагоприятно сказывается на динамике болезни.

Сенситивный тип – убеждение пациента, что он не потерял внешней и внутренней привлекательности и, следовательно, может рассчитывать на положительное его воспри­ятие людьми; указать на необходимость веры в людей.

Обсессивно-фобический тип – по мере возможности устранять опасения за будущее, пока не окончено обследова­ние и не исчерпаны лечебные возможности. Указать на опас­ность «погружения» в возможные будущие опасности.

Ипохондрический тип – лучше всего адресовать боль­ного к врачу, который сможет точно дифференцировать ощущения, вызванные болезнью, от обусловленных мнительностью и «погружением в тело».

Меланхолический тип – пытаться выяснить причину снижения настроения и, по возможности, утешить и приободрить. При усугублении состояния немедленно поставить в известность врача.

Апатический тип – также пытаться выявить причину апатии, по возможности, утешить и рассказать о целебном значении умеренной двигательной активности и опасности гиподинамии.

Эйфорический тип – учитывать возможность скры­того употребления алкоголя и влияния на других пациен­тов. Убеждать в необходимости серьезного отношения к бо­лезни.

Паранойяльный тип – соблюдать максимальную кор­ректность, спорить с пациентом только тогда, когда выска­зывания, претензии и обвинения не носят нелепого характера. При этом, а также при невозможности переубедить боль­ного – адресовать его к врачу.

Дисфорический тип – соблюдать максимальную корректность, не «заражаться» настроением пациента, который, возможно, провоцирует конфликт.

Эгоцентрический тип – указания больным должны быть мягки, но конкретны: на плохое впечатление, которое производит пациент, постоянно переключающий внимание на себя; на то, что бахвальство вызывает раздражение других больных. Разоблачение фальши приводит к конфликту, лучше указать на то, что у других пациентов рассказы больного вызывают недоверие.

БИЛЕТ № 2

Задание 1.

(35)

Медицинская психология олицетворяет связь психологии с медициной. За рубежом медицинскую психологию называют клиническая психология. Отечественные авторы рассматривают клиническую психологию как область медицинской психологии. Предметом медицинской психологии являются многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимального психологического климата для обследования и лечения больного.

Медицинская психология – отрасль психологии, использующая психологические закономерности в диагностике, лечении, профилактике заболеваний. Изучает деятельность врача, медицинского персонала, их отношение к больному, психологию больных и их отношения между собой, роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний, психологический климат медицинских учреждений. В задачи медицинской психологии входит психокоррекция, в частности, психотерапия, психогигиена, психологическая экспертиза, связанная с социальной и трудовой реабилитацией больных.

Медицинская психология традиционно делится на общую и частную. Общая медицинская психология излагает: 1. Психологию больного, медицинского персонала, лечебно-профилактических учреждений. 2.Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.3.Учение об индивидуальности.4. Медицинскую деонтологию и этику (точнее, биоэтику). 5. Психогигиену, психопрофилактику и психотерапию.

Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты медицинской деятельности при определенных болезнях (в хирургии, кардиологии, при СПИДе, дефектах органов) или в определенных ситуациях (при экспертизе).

Медицинская психология объединяет ряд отраслей психологической науки, имеющих дело с отклонениями от нормы в психике и поведении человека. Задача этих отраслей психологической науки – объяснить причины возможных психических нарушений и обосновать методы их предупреждения и лечения.

Структура медицинской психологии:

• психология здоровья;

• психогигиена;

• психопрофилактика;

• психотерапия, изучающая и использующая средства психического воздействия для лечения больного;

• психофармакология, изучающая влияние лекарственных веществ на психическую деятельность человека;

• клиническая психология:

• патопсихология – изучает психические заболевания, закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме. Изучает особенности психических процессов, наблюдаемых у больных психическими заболеваниями, и позволяет ближе подойти как к научному изучению душевных болезней, так и к выявлению некоторых закономерностей психической деятельности, проявляющейся при патологических состояниях

• нейропсихология – это наука о мозговой организации высших психических функций (впф) и её нарушения при локальных поражениях мозга (агнозии, афазии, амнезии, а также нарушения познавательной и эмоционально-волевой сферы при локальных поражениях головного мозга). Создана в нашей стране в середине ХХ века выдающимся отечественным ученым А.Р. Лурия.

• соматопсихология – дисциплина, изучающая психологические факторы, обычно сопровождающие серьезные физические нарушения (слепоту, дефекты лица и т.д.) и серьезные болезни (ИБС).

Задание 2. Вербальные и невербальные средства общения. Общение в процессе лечения.(25)

Общение – это процесс установления, сохранения и развития контактов между людьми.

Функции общения:

• информационная;

• эмоционально-коммуникативная;

• регулятивно-управляющая.

Стороны общения: (28)

• Перцептивная – процесс восприятия и познания друг друга партнерами по общению и установление на этой основе взаимопонимания.

• Коммуникативная – обмен информацией между общающимися индивидами.

• Интерактивная – организация взаимодействия между общающимися индивидами, т.е. обмен не только знаниями, но и действиями.

Виды общения делятся по следующим основаниям:

1. По форме

• непосредственное, т. е. прямое, без посредников8

• косвенное – опосредованное, преломляющееся через внешние факторы, например технические средства или опыт предшествующих поколений (литература, искусство).

2. По содержанию:

• Формальное – обусловленное социальными функциями и регламентированное по форме и содержанию.

• Неформальное – установление психологического контакта с партнером в признании и принятии, в сохранении душевного равновесие.

Полное отсутствие неформального компонента в производственных отношениях сказывается негативно: оно ведет к состоянию дискомфорта.

3. По числу участников:

• парное;

• групповое;

• межгрупповое.

4. По характеру используемых средств:

• вербальное (словесно-речевое);

• невербальное (мимика, жесты, интонации).

• Невербальная коммуникация – своеобразный язык чувств, язык тела, так же, как и вербальный является продуктом общественного развития. Неречевые средства общения образуют знаковую систему, дополняющую и усиливающую, а иногда и заменяющую средства вербальной коммуникации – слова.

Невербальное поведение человека неразрывно связано с его психическим состоянием и служит средством его выражения. Исследования показывают, что в ежедневном акте коммуникации человека слова составляют 7%, звуки и интонации – 38%, неречевое взаимодействие – 55%.

Виды невербальных средств общения:

• Визуальный:

• мимика;

• жесты;

• пантомимика;

• моторика всего тела: позы, осанка, походка, движение рук, головы, туловища;

• внешний вид;

• кожные реакции;

• дистанции.

Выделяют следующие зоны дистанции в человеческом контакте:

• интимная зона (15-45 см), в эту зону допускаются лишь близкие, хорошо знакомые люди, для этой зоны характерны доверительность, негромкий голос в общении, тактильный контакт, прикосновения. Исследования показывают, что нарушение интимной зоны влечет определенные физиологические изменения в организме: учащение биения сердца, повышенное выделение адреналина, прилив крови к голове и пр.;

Преждевременное вторжение в интимную зону в процессе общения всегда воспринимается собеседником как покушение на его личную неприкосновенность;

• личная, или персональная (45-120 см) для обыденной беседы с друзьями, коллегами, предполагает только визуальный контакт между людьми;

• социальная зона (120-400 см) обычно соблюдается во время официальных встреч в кабинетах, преподавательских и других служебных помещениях;

• публичная зона (свыше 400 см) подразумевает общение с большой группой людей.

• Акустический:

• смех;

• плач;

• интонации голоса;

• пауза и различные характеристики голоса.

• Тактильный:

• телесный контакт;

• прикосновение (в медицинской практике массаж, пальпация, прощупывание пульса, психотерапевтическое поглаживание).

• Запахи.

Общение выполняет целый ряд функций в жизни человека:

• Социальные функции общения:

• Организация совместной деятельности;

• Управление поведением и деятельностью;

• Контроль.

• Психологические функции общения:

• Функция обеспечения психологического комфорта личности;

• Удовлетворение потребности в общении;

• Функция самоутверждения.

БИЛЕТ № 3

Задание 1. Понятие ощущение. Нарушения ощущений.(3)

Ощущение – отражение в сознании человека отдельных свойств и качеств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на органы чувств.

Классификация ощущений.

Объекты внешнего и внутреннего мира воздействуют на центральную нервную систему не непосредственно, а через экстеро-, интеро-и проприорецепторы.

В соответствии с этим все ощущения делятся на 3 группы.

1. Экстероцептивные ощущения отражают свойства предметов и явлений внешней среды. Экстероцептивные ощущения подразделяются на:

1.1. Дистантные

Зрительные ощущения формируются с помощью палочек, являющихся аппаратом сумеречного зрения, и колбочек, позволяющих различать цвета.

Слуховые ощущения. Благодаря им человек слышит речь, имеет возможность общаться с другими людьми. Раздражителями для слуховых ощущений являются звуковые волны. Слуховые ощущения отражают: высоту звука, которая зависит от частоты колебания звуковых волн, громкость, которая зависит от амплитуды их колебаний, тембр звука – формы колебаний звуковых волн. Все слуховые ощущения можно свести к трем видам – речевые, музыкальные и шумы.

Обонятельные ощущения помогают человеку распознавать лету­чие вещества и запахи. Обонятельные рецепторы расположены в каждой половине носовой полости. Теоретически различают 7 основных групп запахов: эфирный (ацетон), камфорный (нафта­лин), мускусный (мускус), цветочный (запах розы), ментоловый (мята), острый (уксус), гнилостный (запах тухлого яйца). Обоняние играет важную роль в оценке потребляемой пищи.

1.2. Контактные

Вкусовые ощущения вызываются действием химических свойств веществ, растворенных в слюне или в воде, на вкусовые рецепторы, расположенные на поверхности языка, задней повер­хности глотки, нёбе и надгортаннике. Для возникновения вкусовых ощущений необходимо растворе­ние веществ в слюне (или воде). Вкусовые ощущения разделяются на ощущения сладкого, кислого, горького и соленого. Разные участки языка по-разному чув­ствительны к разным веществам: к сладкому наиболее чувствите­лен кончик языка, к кислому - края языка, к горькому – область корня языка.

Кожные ощущения. В кожных покровах имеется несколько анализаторных систем: тактильная (ощущения прикосновения), температурная (ощущения холода и тепла), болевая.

Система тактильной чувствительности охватывает все тело человека. Наибольшее скопление тактильных клеток наблюдается на ладони, на кончиках пальцев и на губах.

Тактильные ощущения совместно с мышечно-двигательными со­ставляют осязание, с помощью которого человек отражает каче­ственные особенности предметов – их гладкость, шероховатость, плотность, а также прикосновение предмета к телу, место и размер раздражаемого участка кожи.

Температурные ощущения – это ощущения тепла и холода в ре­зультате активизации температурных рецепторов. Данные ощущения связаны с регулированием теплообмена между организмом и окружающей средой.

2. Интероцептивные ощущения отражают состояние внутренних органов, информация от которых непрерывным потоком поступает в мозг. В большинстве случаев ощущения (за исключением сытос­ти, голода, жажды, полового удовлетворения) не осознаются.

К ним также относятся ощущения равновесия, возникающие в результате деятельности вестибулярно­го анализатора и обеспечивающие вертикальное положение тела.

3. Проприоцептивные ощущения – это ощущения, отражающие движения нашего тела. С помощью мышечно-двигательных ощущений человек получает информацию о положении тела в пространстве, о взаимном расположении всех его частей, о сокращении, растяжении и расслаблении мышц и т.д.

Ощущения - объективны, так как в них всегда отражен внешний раздражитель, а с другой стороны, субъективны, поскольку зависят от состояния нервной системы и индивидуальных особенностей.

Нарушения ощущений.

Боль (отличная от болезненности при пальпации) – как правило, неприятное ощущение (исключением являются мазохисты). Боль имеет самое различное происхождение и наблюдается как при соматических, так и при душевных расстройствах.

Сенестопатии – неприятные малодифференцированные ощущения («будто скручивает, стягивает, вздувается» и т.п.) Могут быть предвестником душевных расстройств, особенно депрессий, часто наблюдающихся и при соматических заболеваниях.

Парестезия – это расстройство, при котором появляются ощущения в виде онемений, ползания мурашек, покалываний при отсутствии реальных раздражителей.

Гиперестезия – повышение способности ощущать различные виды раздражений (большая яркость красок, четкость контуров, громкость звуков может наблюдаться в 1 фазе приема некоторых наркотиков или при маниакальных состояниях).

Гипестезия – снижение способности ощущать различные виды раздражений (тусклость красок, нечеткость звуков может наблюдаться во 2 фазе приема наркотиков или депрессий другого происхождения).

Анестезия – утрата способности ощущать различные виды раздражений. Анестезия распространяется на тактильную, болевую, температурную чувствительность и может захватывать как все виды чувствительности – тотальная анестезия, так и отдельные ее виды – парциальная анестезия.

Синестезия – возникновение ощущений в одном из анализаторов после раздражения другого анализатора. Например, у испытуемого могут возникать неприятные вкусовые ощущения при определенных зрительных раздражителях.

Задание 2. Профессиональная деформация, понятие, причины возникновения в деятельности медработника и пути её профилактики.(34)

Анализ влияния профессиональной деятельности на развитие (разрушение) личности и ее проявление свидетельствует о том, что оно не может быть только прогрессивным или только регрессивным. На практике любая деятельность, в том числе и профессиональная, как правило, в чем-то имеет прогрессивный, а в чем-то регрессивный характер, что-то человек приобретает, но одновременно и что-то теряет, что-то в нем укрепляется, доходит до совершенства, а что-то постепенно утрачивается или приобретает такую уродливую форму, что негативно сказывается на всей последующей его жизни.

Деформация личности – это изменение ее качеств и свойств (стереотипов восприятия, ценностных ориентаций, характера, способов общения и поведения) под влиянием тех или иных факторов, имеющих для нее жизненно важное значение. Профессиональная деформация личности специалиста – это изменение ее качеств и свойств (стереотипов восприятия, ценностных ориентаций, характера, способов общения и поведения) под влиянием выполнения профессиональной деятельности.

К причинам возникновения данного явления можно отнести работу специалистов, связанную с непрерывным прямым контактом с людьми, оказанием психологической поддержки и медицинской помощи.

Рекомендации для старших медицинских сестер по профилактике профессиональной деформации:

-укомплектовать штат медицинских работников среднего и младшего звена;-нормировать рабочие смены;-адекватно распределять должности;-поручать работу в соответствии с должностными инструкциями;-следить за состоянием здоровья медицинских сестер;-организовывать совместную работу с учетом индивидуальной совместимости;-выделить помещение для отдыха;-проводить беседы на тему профилактики профессиональной деформации;-своевременно предоставлять отпуск сотрудникам.

Рекомендации для медицинских сестер по профилактике профессиональной деформации

:-повышать квалификацию и заниматься профессиональным самосовершенствованием;- периодически менять режим работы, учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;-разделять работу и домашние хлопоты;-проще относиться к конфликтам на работе;-не пытаться быть лучшим всегда и во всем;-овладеть умениями и навыками саморегуляции;-заниматься любимым делом;-правильно питаться;-поддерживать хорошую физическую форму (принимать водные процедуры, выполнять физические упражнения).