Пациентка С., 46 лет, доставлена в больницу в состоянии диабетической прекомы. АД 100/48 мм рт.ст., П – 111 в мин. Уровень гликемии – 2,64 ммоль/л. Какой из представленных препаратов может вызвать гипогликемию?

Выберите один ответ:

1.Верапамил

2.Аспирин

3.Дизопирамид

4.Ацетаминофен

5.Гипотиазид

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Верапамил Вопрос 2 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом течение 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм / ч, альбумина - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. В каком из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина?

Выберите один ответ:

1.УЗИ почек

2.Экскреторная урография

3.Биопсия почек

4.кровь на LE - клетки

5.Томография почек Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Биопсия почек Вопрос 3 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 38 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки на лице, ногах и в поясничной области. Болеет около 7 лет. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. AД190/130 мм рт. ст. Тона сердца правильные, акцент II тона над аортой. Анализ мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 3-5 в п/ з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые - 6-8 в п/ з. Креатинин крови - 0,107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Амилоидоз почек

2.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

3.Мочекаменная болезнь

4.Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант

5.Хронический пиелонефрит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант Вопрос 4 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного 24 года через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки на голенях. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130-80 мм рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность мочи 1019, белок 1,32 г/л, Эр - 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

1.Острый пиелонефрит

2.Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

3.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

4.Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

5.Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Вопрос 5 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная с отягощенным анамнезом по сахарному диабету 10 лет страдает экземой. В лечении использует кортикостероидные мази. Признаков нарушения водного обмена нет. Сахар в капиллярной крови натощак 5,5 ммол/л. Тест с сахарной нагрузкой: гликемия натощак – 5,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,4 ммоль/л.

Оцените полученные результаты?

Выберите один ответ:

1.Статистический риск по развитию сахарного диабета

2.Нарушение толерантности к глюкозе

3.Патологии углеводного обмена нет

4.Сахарный диабет

5.Синдром сахарного диабета

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушение толерантности к глюкозе Вопрос 6 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. О чем позволяют утверждать данные клинико-лабораторного исследования у больной?

Выберите один ответ:

1.Гиперпротеинемия

2.Гипохолестеринемия

3.Гипоглобулинемия

4.Диспротеинемия

5.Гиперальбуминемия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Диспротеинемия Вопрос 7 Нет ответа

Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 43 года жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л, гематурия - 20-25 в п/з, гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия, общий белок крови 59 г / л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?

Выберите один ответ:

1.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

2.Хронический пиелонефрит

3.Злокачественный гломерулонефрит

4.Амилоидоз почек

5.Хронический гломерулонефрит, латентная форма Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При обращении в поликлинику у студента 18 лет выявлено АД на руке 198/126 мм рт.ст., на ноге 142/84 мм рт.ст. и шум в предсердечной и межлопаточной области. С детства беспокоит головная боль. Определите тактику врача.

Выберите один ответ:

a.Освободить больного от занятий физкультурой

b.Назначить бета-блокатор

c.Назначить диету, фармакотерапию и физиотерапию

d.Госпитализировать больного в кардиологическое отделение

e.Назначить терапию ингибитором АПФ

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Госпитализировать больного в кардиологическое отделение Вопрос 9 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 -6. Какой метод диагностики является преимущественным в данном случае?

Выберите один ответ:

1.Томография

2.Цистоскопия

3.Биопсия почки

4.УЗИ почек

5.Экскреторная урография Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Биопсия почки Вопрос 10 Нет ответа

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, ОПН Вопрос 13 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Е., 23 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожа сухая, бледная. Дыхание шумное. АД 88/46 мм рт.ст. ЧСС 116 в мин. Живот при пальпации не напряжен. Печень +4 см. Реакция на ацетон – резко положительна. Гликемия – 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Диабетическая кетоацидотическая кома

2.Дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия

3.Диабетическая гиперосмолярная кома

4.Лактацидемическая кома

5.Тяжелый диабетический кетоацидоз Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Диабетическая кетоацидотическая кома Вопрос 14 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

На прием к врачу обратилась пациентка 38 лет с ранее диагностированным сахарным диабетом 1- го типа. Жалуется на тошноту и эпизодическую рвоту. В анализе крови pH – 7,17, К+ 5,4 ммоль/л, бикарбонаты 7 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, фосфаты 0,9687 ммоль/л, глюкоза 26 ммоль/л.

Каким электролитом следует дополнить инфузионную терапию в данном случае?

Выберите один ответ:

1.бикарбонатами

2.достаточно изотонического раствора

3.калием

4.фосфатами

5.углеводами

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: бикарбонатами Вопрос 15 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент С., 54 лет, находится под наблюдением с 1-м типом сахарного диабета с 18 лет. При очередном осмотре жалуется на существенную общую слабость, частые судороги и парестезии в руках и ногах. Периодически отмечает полиурию и повышения АД.

Что из перечисленного отражает плохой прогноз развития почечной недостаточности?

Выберите один ответ:

1. высокое потребление белка в суточном рационе

2.суточная доза инсулина свыше 120 ед

3.альбуминурия в большинстве случаев

4.никтурия, три и более раз за ночь

5.гиперлипидемия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: альбуминурия в большинстве случаев Вопрос 16 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки лица. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ослаблены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи: бел-2, 2 г / л, Лейк-3-5 в п / зрения, эр-10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения. Креатинин крови 0.07 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Хронический пиелонефрит

2.Амилоидоз почек

3.Хронический гломерулонефрит

4.экстракапиллярный нефрит

5.мочекаменная болезнь

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит Вопрос 17 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90/мин, ритмичный. АД-220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр.-2, 1х1012/л, лейк. - 9,8 х109/л, СОЭ-48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1007, белок-1,65 г/л, эр.-10-12 в п/з., лейк.-3-4 в п/з., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Амилоидоз почек, ХПН I ст.

2.Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст.

3.Хронический гломерулонефрит, ХПН I ст.

4.Хронический пиелонефрит, ХПН II ст.

5.Туберкулез почек, ХПН I ст.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст. Вопрос 18 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент И., 74 лет, жалуется на общую слабость, тяжелые головные боли, периодическую сонливость. Уровень глюкозы крови составляет 11,9 ммоль/л. Последнее время пациент придерживается диеты и выполняет физические упражнения, за последние 6 месяцев потеря в весе составила 16 кг (со 152 до 136 кг)! Достоверных изменений в уровнях гликемии не отмечал. Тест функции щитовидной железы патологических изменений не выявил. Уровень холестерина крови – 7,5 ммоль/л. Показатели функции печени и почек без изменений.

Что Вы порекомендуете с целью контроля гликемии?

Выберите один ответ:

1.Фенофибрат

2.Акарбозу

3.Инсулин

4.Метформин

5.Глипизид

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Метформин Вопрос 19 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Врач производит осмотр 47-ти летнего мужчины. Пациент жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса.

Объективно: кожа сухая, обычного цвета. АД 102/60 мм рт.ст., ЧСС 81 в мин. Внутренние органы и анализ крови без патологических изменений. В анализе мочи – УВ 1002, Эр и Л по 1-3 в п/зр.

Выберите диагноз?

Выберите один ответ:

1.Нейрогенная полидипсия

2.Почечный диабет

3.Несахарный диабет

4.Сахарный диабет

5.Гиперпаратиреоидизм

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Несахарный диабет Вопрос 20 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

На прием к врачу обратилась пациентка 38 лет с ранее диагностированным сахарным диабетом 1- го типа. Жалуется на тошноту и эпизодическую рвоту. В анализе крови pH – 7,17, К+ 5,4 ммоль/л, бикарбонаты 7 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, фосфаты 0,9687 ммоль/л, глюкоза 26 ммоль/л.

Каким электролитом следует дополнить инфузионную терапию в данном случае?

Выберите один ответ:

1.фосфатами

2.калием

3.углеводами

4.бикарбонатами

5.достаточно изотонического раствора

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: бикарбонатами Вопрос 21 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В пульмонологическое отделение поступил больной с 3 категорией внебольничной долевой пневмонии. Из анамнеза – болеет 2-м типом сахарного диабета более 10 лет, развитие осложнений сахарного диабета не установлено. Об-но: ИМТ 20,2 кг/м2. ЧДД – 23 в мин. ЧСС – 91 в мин. АД – 136/78 мм рт.ст.

Что Вы посоветуете для контроля нормогликемии согласно протоколов лечения?

Выберите один ответ:

1.Инсулин короткого действия

2.Сульфаниламиды

3.Достаточно диеты

4.Бигуаниды

5.Инсулин длительного действия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Инсулин короткого действия Вопрос 22 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент 33 лет доставлен в районную больницу. Его жена отмечает периодические эпизоды возбуждения, дисфорию, судороги. Ранее отмечались ночные кошмары и синкопальные состояния. В плазме крови больного, взятой натощак, определяется неадекватно высокий уровень свободного инсулина в сочетании с повышением уровня С-пептида. Что должен сделать врач приемного отделения?

Выберите один ответ:

1.дважды измерить уровень инсулина в плазме крови

2.дважды измерить уровень антител к инсулину в плазме крови

3.проконсультировать больного у хирурга

4.произвести МР сканирование брюшной полости

5.выполнить тест с сахарной нагрузкой

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: проконсультировать больного у хирурга Вопрос 23 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 72 лет наблюдается урологом. Последние 2 мес. Стали беспокоить слабость повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам, снижение аппетита ноющие боли в поясничной обл., рези при мочеиспускании, учащенное и затрудненное мочеиспускание, ознобы. Об-но: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые бледные Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких на всем протяжении везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны ритмичные, ясные ,80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безбол., органы брюшной пол. без особ.Об..ан.крови: эр.-3,4х10 в 12, Нб-92 г/л, ц.п. 0,9, Л-10,8х10 в9, э-2, п-4, С-68, л-22, м-4,

СОЭ-24 мм/час. Общ.ан.мочи: От.пл. 1008, белок-0,04г/л., сахара нет, Л-*-!) в п/зр, эритроциты и цилиндры отсутствуют. Ан мочи по Нечипоренко:Л-8х10 в 3, Эр-0,5х 10 в 3.

Выберите один ответ:

a.Хр. вторичный пиелонефрит

b.Хр. паранефрит

c.Мочекаменная болезнь

d.Хр. пиелонефрит

e.Хр. гломерулонефрит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хр. Гломерулонефрит

Пациент И., 74 лет, жалуется на общую слабость, тяжелые головные боли, периодическую сонливость. Уровень глюкозы крови составляет 11,9 ммоль/л. Последнее время пациент придерживается диеты и выполняет физические упражнения, за последние 6 месяцев потеря в весе составила 16 кг (со 152 до 136 кг)! Достоверных изменений в уровнях гликемии не отмечал. Тест функции щитовидной железы патологических изменений не выявил. Уровень холестерина крови – 7,5 ммоль/л. Показатели функции печени и почек без изменений.

Что Вы порекомендуете с целью контроля гликемии?

Выберите один ответ:

1.Акарбозу

2.Фенофибрат

3.Инсулин

4.Метформин

5.Глипизид

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Метформин Вопрос 2 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. О чем позволяют утверждать данные клинико-лабораторного исследования у больной?

Выберите один ответ:

1.Гипохолестеринемия

2.Гиперпротеинемия

3.Гипоглобулинемия

4.Гиперальбуминемия

5.Диспротеинемия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Диспротеинемия Вопрос 3 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В пульмонологическое отделение поступил больной с 3 категорией внебольничной долевой пневмонии. Из анамнеза – болеет 2-м типом сахарного диабета более 10 лет, развитие

осложнений сахарного диабета не установлено. Об-но: ИМТ 20,2 кг/м2. ЧДД – 23 в мин. ЧСС – 91 в мин. АД – 136/78 мм рт.ст.

Что Вы посоветуете для контроля нормогликемии согласно протоколов лечения?

Выберите один ответ:

1.Инсулин длительного действия

2.Сульфаниламиды

3.Достаточно диеты

4.Инсулин короткого действия

5.Бигуаниды

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Инсулин короткого действия Вопрос 4 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациентка С., 46 лет, доставлена в больницу в состоянии диабетической прекомы. АД 100/48 мм рт.ст., П – 111 в мин. Уровень гликемии – 2,64 ммоль/л.

Какой из представленных препаратов может вызвать гипогликемию? Выберите один ответ:

1.Аспирин

2.Ацетаминофен

3.Верапамил

4.Дизопирамид

5.Гипотиазид

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Верапамил Вопрос 5 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

К врачу на обследование обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 26 недель, беременность протекает без осложнений. Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощен. При осмотре избыточной массы тела не выявлено. При выполнении теста с сахарной нагрузкой (75 г) через два часа уровень гликемии составил – 10,3 ммоль/л.

Что Вы порекомендуете пациентке для приема на дому?

Выберите один ответ:

A.Только диетические рекомендации

B.Акарбозу

C.Метформин

D.Манинил

E.Инсулин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Только диетические рекомендации Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 72 лет наблюдается урологом. Последние 2 мес. Стали беспокоить слабость повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам, снижение аппетита ноющие боли в поясничной обл., рези при мочеиспускании, учащенное и затрудненное мочеиспускание, ознобы. Об-но: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые бледные Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких на всем протяжении везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны ритмичные, ясные ,80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безбол., органы брюшной пол. без особ.Об..ан.крови: эр.-3,4х10 в 12, Нб-92 г/л, ц.п. 0,9, Л-10,8х10 в9, э-2, п-4, С-68, л-22, м-4,

СОЭ-24 мм/час. Общ.ан.мочи: От.пл. 1008, белок-0,04г/л., сахара нет, Л-*-!) в п/зр, эритроциты и цилиндры отсутствуют. Ан мочи по Нечипоренко:Л-8х10 в 3, Эр-0,5х 10 в 3.

Выберите один ответ:

a.Хр. пиелонефрит

b.Мочекаменная болезнь

c.Хр. гломерулонефрит

d.Хр. паранефрит

e.Хр. вторичный пиелонефрит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хр. гломерулонефрит Вопрос 7 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом течение 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм / ч, альбумина - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. В каком из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина?

Выберите один ответ:

1.Экскреторная урография

2.УЗИ почек

3.кровь на LE - клетки

4.Томография почек

5.Биопсия почек

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Биопсия почек Вопрос 8 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

Выберите один ответ:

1.Обзорную рентгенограмму

2.Дуоденальное зондирование

3.Холецистографию

4.Фиброгастродуоденоскопию

5. УЗИ органов брюшной полости Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: УЗИ органов брюшной полости Вопрос 9 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

На прием к врачу обратилась пациентка 38 лет с ранее диагностированным сахарным диабетом 1- го типа. Жалуется на тошноту и эпизодическую рвоту. В анализе крови pH – 7,17, К+ 5,4 ммоль/л, бикарбонаты 7 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, фосфаты 0,9687 ммоль/л, глюкоза 26 ммоль/л.

Каким электролитом следует дополнить инфузионную терапию в данном случае?

Выберите один ответ:

1.углеводами

2.достаточно изотонического раствора

3.фосфатами

4.калием

5.бикарбонатами

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: бикарбонатами Вопрос 10 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субиктеричность склер. Живот болезненный при пальпации в точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

1.Хронический гастрит

2.Хронический гепатит

3.Хронический панкреатит

4.Хронический энтероколит

5.Хронический холецистит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 11 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Е., 23 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожа сухая, бледная. Дыхание шумное. АД 88/46 мм рт.ст. ЧСС 116 в мин. Живот при пальпации не напряжен. Печень +4 см. Реакция на ацетон – резко положительна. Гликемия – 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Тяжелый диабетический кетоацидоз

2.Диабетическая гиперосмолярная кома

3.Дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия

4.Лактацидемическая кома

5.Диабетическая кетоацидотическая кома Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Диабетическая кетоацидотическая кома Вопрос 12 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки лица. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ослаблены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи: бел-2, 2 г / л, Лейк-3-5 в п / зрения, эр-10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения. Креатинин крови 0.07 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.экстракапиллярный нефрит

2.Хронический гломерулонефрит

3.мочекаменная болезнь

4.Хронический пиелонефрит

5.Амилоидоз почек

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит Вопрос 13 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного 24 года через 3 недели после ангины появилась умеренная одышка, головная боль, отеки на голенях. Кожа умеренно бледная, пульс 82 в минуту, АД 130-80 мм рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность мочи 1019, белок 1,32 г/л, Эр - 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

1.Острый пиелонефрит

2.Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

3.Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

4.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

5.Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, мочевой синдром Вопрос 14 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье,

иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождалась тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

Выберите один ответ:

1.Папаверин

2.Анестезин

3.Метоклопрамид

4.Морфин

5.Атропин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Атропин Вопрос 15 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная с отягощенным анамнезом по сахарному диабету 10 лет страдает экземой. В лечении использует кортикостероидные мази. Признаков нарушения водного обмена нет. Сахар в капиллярной крови натощак 5,5 ммол/л. Тест с сахарной нагрузкой: гликемия натощак – 5,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,4 ммоль/л.

Оцените полученные результаты?

Выберите один ответ:

1.Статистический риск по развитию сахарного диабета

2.Патологии углеводного обмена нет

3.Нарушение толерантности к глюкозе

4.Синдром сахарного диабета

5.Сахарный диабет

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушение толерантности к глюкозе Вопрос 16 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5, который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, начала выделять малое количество мочи, поднялось артериальное давление. Креатинин крови – 340 мкмоль / л, мочевина - 42 ммоль / л Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

1.Хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность

2.Острый гломерулонефрит, артериальная гипертензия

3.Острый гломерулонефрит, ОПН

4.Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

5.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, ОПН Вопрос 17

Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

1. Ретроградная холангиоография

2.Термография туловища

3.Ультразвуковое исследование

4.Сцинтиграфия печени

5.Эзофагогастродуоденоскопия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ретроградная холангиоография Вопрос 18 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 38 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки на лице, ногах и в поясничной области. Болеет около 7 лет. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. AД190/130 мм рт. ст. Тона сердца правильные, акцент II тона над аортой. Анализ мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 3-5 в п/ з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые - 6-8 в п/ з. Креатинин крови - 0,107 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Мочекаменная болезнь

2.Амилоидоз почек

3.Хронический пиелонефрит

4.Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант

5.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант Вопрос 19 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент С., 54 лет, находится под наблюдением с 1-м типом сахарного диабета с 18 лет. При очередном осмотре жалуется на существенную общую слабость, частые судороги и парестезии в руках и ногах. Периодически отмечает полиурию и повышения АД.

Что из перечисленного отражает плохой прогноз развития почечной недостаточности?

Выберите один ответ:

1.никтурия, три и более раз за ночь

2.высокое потребление белка в суточном рационе

3.альбуминурия в большинстве случаев

4.гиперлипидемия

5.суточная доза инсулина свыше 120 ед

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: альбуминурия в большинстве случаев Вопрос 20 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

Выберите один ответ:

1.Антибиотики

2.Спазмолитики

3.Прокинетики

4.Желчегонные средства

5.Антиферментные препараты Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Антиферментные препараты Вопрос 21 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье , которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л , ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи ?

Выберите один ответ:

1.Острый вирусный гепатит

2.Гемолитическая анемия

3.Хронический холестатический гепатит

4.Желчекаменная болезнь

5.Хронический панкреатит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Желчекаменная болезнь Вопрос 22 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент 33 лет доставлен в районную больницу. Его жена отмечает периодические эпизоды возбуждения, дисфорию, судороги. Ранее отмечались ночные кошмары и синкопальные состояния. В плазме крови больного, взятой натощак, определяется неадекватно высокий уровень свободного инсулина в сочетании с повышением уровня С-пептида. Что должен сделать врач приемного отделения?

Выберите один ответ:

1. выполнить тест с сахарной нагрузкой

2.дважды измерить уровень инсулина в плазме крови

3.проконсультировать больного у хирурга

4.дважды измерить уровень антител к инсулину в плазме крови

5.произвести МР сканирование брюшной полости

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: проконсультировать больного у хирурга Вопрос 23 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациента.

Выберите один ответ:

1.Магнитно-резонансный

2.Ультразвуковой

3.Радионуклидный

4.Термографический

5.Рентгенологический

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ультразвуковой Вопрос 24 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

На прием к врачу обратилась пациентка 38 лет с ранее диагностированным сахарным диабетом 1- го типа. Жалуется на тошноту и эпизодическую рвоту. В анализе крови pH – 7,17, К+ 5,4 ммоль/л, бикарбонаты 7 ммоль/л, Na+ 132 ммоль/л, фосфаты 0,9687 ммоль/л, глюкоза 26 ммоль/л.

Каким электролитом следует дополнить инфузионную терапию в данном случае?

Выберите один ответ:

1.достаточно изотонического раствора

2.бикарбонатами

3.калием

4.углеводами

5.фосфатами

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: бикарбонатами Вопрос 25 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

1.Острый аппендицит

2.Острая кишечная непроходимость

3.Перфорация язвы желудка

4.Печеночная колика

5.Острый холецистит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Перфорация язвы желудка Вопрос 26 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92/мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача?

Выберите один ответ:

1.Хирургическое лечение

2.Антибиотики

3.Желчегонные препараты

4.Гепатопротекторы

5.Консервативное лечение Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хирургическое лечение Вопрос 27 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90/мин, ритмичный. АД-220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови: эр.-2, 1х1012/л, лейк. - 9,8 х109/л, СОЭ-48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1007, белок-1,65 г/л, эр.-10-12 в п/з., лейк.-3-4 в п/з., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Хронический пиелонефрит, ХПН II ст.

2.Амилоидоз почек, ХПН I ст.

3.Туберкулез почек, ХПН I ст.

4.Хронический гломерулонефрит, ХПН I ст.

5.Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст. Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, ХПН II ст. Вопрос 28 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При обращении в поликлинику у студента 18 лет выявлено АД на руке 198/126 мм рт.ст., на ноге 142/84 мм рт.ст. и шум в предсердечной и межлопаточной области. С детства беспокоит головная боль. Определите тактику врача.

Выберите один ответ:

a.Назначить бета-блокатор

b.Освободить больного от занятий физкультурой

c.Назначить диету, фармакотерапию и физиотерапию

d.Госпитализировать больного в кардиологическое отделение

e.Назначить терапию ингибитором АПФ

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Госпитализировать больного в кардиологическое отделение Вопрос 29 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

1.Щелочной фосфатазы

2.Кислотности желудочного сока

3.Трипсина

4.Липазы

5.Амилазы

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Липазы Вопрос 30 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Об-но: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л, Лей 6,8 х109/л, СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г / л, лейк 10-15 в поле зрения, Эр 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

1.Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

2.Системная красная волчанка. Волчаночный нефрит

3.Острый пиелонефрит

4.Мочекаменная болезнь

5.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Вопрос 31

Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 43 года жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л, гематурия - 20-25 в п/з, гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия, общий белок крови 59 г / л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?

Выберите один ответ:

1.Хронический гломерулонефрит, латентная форма

2.Хронический пиелонефрит

3.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

4.Амилоидоз почек

5.Злокачественный гломерулонефрит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма Вопрос 32 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 -6. Какой метод диагностики является преимущественным в данном случае?

Выберите один ответ:

1.Цистоскопия

2.УЗИ почек

3.Биопсия почки

4.Томография

5.Экскреторная урография Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Биопсия почки Вопрос 33 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Врач производит осмотр 47-ти летнего мужчины. Пациент жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса.

Объективно: кожа сухая, обычного цвета. АД 102/60 мм рт.ст., ЧСС 81 в мин. Внутренние органы и анализ крови без патологических изменений. В анализе мочи – УВ 1002, Эр и Л по 1-3 в п/зр.

Выберите диагноз?

Выберите один ответ:

1.Сахарный диабет

2.Несахарный диабет

3.Нейрогенная полидипсия

4.Гиперпаратиреоидизм

5.Почечный диабет

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Несахарный диабет

Больной М., жалуется на боли в области сердца, выраженную слабость, повышение температуры тела до 390С. В анамнезе: пневмония, которую лечил амбулаторно. Об-но: акроцианоз, в легких везикулярное дыхание, ЧСС 96/мин, тоны сердца глухие, в 3-4 межреберье выслушивается скребучий систолический шум без проведения. Какое осложнение возникло у больного после перенесенной пневмонии?

Выберите один ответ:

1.Плеврит

2.Инфаркт миокарда

3.Абсцесс легких

4.Острый миокардит

5.Острый перикардит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острый перикардит Вопрос 2 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Т., 37 лет, лечился по поводу острого перикардита. После 12 дней лечения, в частности антикоагулянтами, значительно усилилась одышка, ортопноэ, появилась припухлость яремных вен. Об-но: АД 100/60 мм рт. ст., пульс ритмичный, 100 в мин., исчезает при вдохе. Тона сердца приглушены. Дыхание в легких везикулярное. ЭКГ: синусовая тахикардия, уменьшение амплитуды QRS, изоэлектрические Т в отведениях V1-V6. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Отек легких

2.Спонтанный пневмоторакс

3.Сердечная астма

4.Тромбоэмболия легочной артерии

5.Тампонада сердца

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Тампонада сердца Вопрос 3 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года. При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно: набухание шейных вен, асцит, пальпируется печень и селезёнка. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

1.Констриктивный перикардит

2.Цирроз печени

3.Рак лёгких с прорастанием в плевру

4.Тромбоэмболия легочной артерии

5.Хроническое легочное сердце Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Констриктивный перикардит Вопрос 4 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: набухание вен шеи. Границы сердца - в норме. ЧД 26 в мин., со стороны сердца - тоны глухие, ЧСС = ЧП = 90 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. Печень +3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов.

Ваш вероятный диагноз

Выберите один ответ:

1.Экссудативный перикардит

2.Констриктивний перикардит

3.Дилатационная кардиомиопатия

4.Гипертрофическая кардиомиопатия

5.Миксома сердца

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Констриктивний перикардит Вопрос 5 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная В., 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращения сердца малой амплитуды, аритмичные. Чему с наибольшей вероятностью соответствуют обнаруженные рентгенологические признаки?

Выберите один ответ:

1.Триаде Фалло

2.Дилатационной кардиомиопатии

3.Миокардиту

4.Экссудативному перикардиту

5.Аортальному стенозу

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Экссудативному перикардиту Вопрос 6 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 лет жалуется на выраженную одышку в покое, ощущение тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: положение в постели вынужденное – сидит, наклонившись вперед. Лицо одутловатое, цианотичное, шейные вены набухшие. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны сердца глухие, ЧСС 112 в минуту, АД 95/60 мм рт. ст. В крови СОЭ 46 мм/час. На ЭКГ – низкий вольтаж, на рентгенограмме – трапециевидная тень сердца, признаки застоя в легких. Какой препарат необходимо использовать для предупреждения тампонады сердца?

Выберите один ответ:

1.Верошпирон

2.Фуросемид

3.Метопролол

4.Гипотиазид

5.Эналаприл

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Фуросемид Вопрос 7 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до 38,30С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярне, ЧД = 24 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС = ЧП = 96 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень +1 см. В крови - лейк. 11,2х109/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз:

Выберите один ответ:

1.Инфекционно-аллергический миокардит

2.Острый плеврит

3.Острый фибринозний перикардит

4.Ревматический порок сердца

5.Экссудативный перикардит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острый фибринозний перикардит Вопрос 8 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного после ОРВИ сохраняется субфебрильная лихорадка, быстро нарастала одышка, тяжесть в правом подреберье. Об-но: выраженная одышка, цианоз, набухшие шейные вены, парадоксальный пульс. Сердечная тупость расширена во все стороны, тоны глухие. Больной покрылся холодным потом, пульс нитевидный, АД 70/40 мм рт.ст. Заподозрен экссудативный перикардит. Наиболее оправдано неотложное назначение:

Выберите один ответ:

1.Антибиотиков

2.Глюкокортикостероидов

3.Пункции перикарда

4.Нестероидных противовоспалительных препаратов

5.Диуретиков

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Пункции перикарда Вопрос 9 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса У больного, который длительно страдает туберкулезом легких, появились вздутые шейные вены,

отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ - снижение вольтажа, на ЭхоКГ - камеры сердца не увеличены, на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты. Какой механизм развития застоя в большом круге кровообращения?

Выберите один ответ:

1.Нарушение диастолического наполнения правого желудочка

2.Повышение давления в легочной артерии

3.Снижение сократительной способности правого желудочка

4.Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

5.Недостаточность трехстворчатого клапана

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушение диастолического наполнения правого желудочка Вопрос 10 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К., 36 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38.00С, одышку по смешанному типу, интенсивные боли за грудиной, которые не купируются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании, уменьшаются в сидячем положении. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянного характера, который усиливается при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. Анализ крови: L - 15х109/л, палочкоядерные лейкоциты - 9%, СОЭ -20 мм/час. ЭКГ - куполообразный подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях (I-III). Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?

Выберите один ответ:

1.Сухой перикардит

2.Стенокардия напряжения

3.Миокардит

4.Инфаркт миокарда

5.Левосторонний сухой плеврит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сухой перикардит

Мужчина 34 лет при осмотре предъявляет жалобы на сердцебиение, одышку при минимальной физической нагрузке, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При объективном обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию со смещением границ сердца в обе стороны, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации кровообращения IIА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, (-) зубцы Т во многих отведениях. При ЭхоКГ обнаружили диффузную дилатацию полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Гипертрофическая кардиомиопатия

2.Облитерирующая кардиомиопатия

3.Семейная кардиомиопатия

4.Застойная кардиомиопатия

5.Констриктивная кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Застойная кардиомиопатия Вопрос 2 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного 34 лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, концентрическая необструктивная форма. По данным ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки 2,6 см, задней стенки левого желудочка - 2,4 см; при суточном мониторировании ЭКГ' фиксируется частая желудочковая экстрасистолия. Какой метод лечения предпочтительно избрать в данной ситуации?

Выберите один ответ:

1.Назначение нитратов

2.Назначение β-адреноблокаторов

3.Назначение диуретиков

4.Назначение антагонистов альдостерона

5.Назначение антагонистов кальция Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Назначение β-адреноблокаторов Вопрос 3 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструюутомляемость. При обследовании: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации кровообращения IIА ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ: выявлена дилатация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Гипертрофическая кардиомиопатия

2.Констриктивная кардиомиопатия

3.Экссудативный перикардит

4.Миокардит

5.Дилатационная кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Дилатационная кардиомиопатия Вопрос 4 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного 28 лет на фоне аденовирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Бледный, акроцианоз, пульс 92 в 1 мин., нитевидный, АД90/60 мм рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на 2 см, тоны глухие. На ЭКГполная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Для какого заболевания характерна данная симптоматика?

Выберите один ответ:

1.Экссудативный перикардит

2.Миокардит

3.Инфекционный эндокардит

4.Дилатационная кардиомиопатия

5.Ревмокардит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Миокардит Вопрос 5 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К., 30 лет, жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/мин., Т-36,80С. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тоны сердца ослаблены, систолический шум в 5-й точке. Ps – 90 в мин., АД - 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Ревматическая недостаточность митрального клапана

2.Гипертрофическая кардиомиопатия

3.Дилатационная кардиомиопатия

4.Бактериальный эндокардит аортального клапана

5.Острый миокардит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Дилатационная кардиомиопатия Вопрос 6 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 47 лет, на протяжении 3 лет жалуется на боли в области сердца, которые на купируются нитроглицерином, одышку, кашель, сердцебиение, отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: ортопноэ. Пульс 98 в минуту. Границы сердца расширены на 2 см влево. На верхушке сердца І тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне-боковыми отделами. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

1.Очаговый миокардит

2.Атеросклеротический кардиосклероз

3.Алкогольная кардиомиопатия

4.Хронический необструктивный бронхит

5.Ревматический порок сердца

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия Вопрос 7 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке, перебои в работе сердца. Объективно: температура 36,80С, ЧДД - 20/мин., пульс - 96 уд/мин., АД - 105/60 мм рт.ст., границы сердца в норме. Тоны

сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т, предсердная экстрасистолия. Какой наиболее вероятный вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Митральный стеноз

2.Миокардит

3.Миокардиопатия

4.Миокардиодистрофия

5.Фиброэластоз

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Миокардиодистрофия Вопрос 8 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного М., 50 лет, отмечается одышка при физической нагрузке, периодически потери сознания. Аускультативно: систолический шум во II межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца: симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного наиболее вероятна?

Выберите один ответ:

1.Стеноз устья аорты

2.Дилатационная кардиомиопатия

3.Гипертрофическая кардиомиопатия

4.Постинфарктный миокардиосклероз

5.Рестриктивная кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия Вопрос 9 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной С., 47 лет, жалуется на отеки голеней и стоп, одышку, сердцебиение во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхания везикулярное, хрипов, нет. Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков у этого больного?

Выберите один ответ:

1.Острый гломерулонефрит

2.Миокардиодистрофия.

3.Тромбофлебит глубоких вен.

4.Миокардит

5.Нарушение функции щитовидной железы. Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Миокардит Вопрос 10 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Р., 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно: пульс 92/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Бледный, акроцианоз, границы сердца расширены вправо и влево, тоны глухие. На ЭКГ - PQ 0,22 сек, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?

Выберите один ответ:

1.Экссудативный перикардит

2.Инфекционный эндокардит

3.Ревматический миокардит

4.Вирусный миокардит

5.Дилатационная кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вирусный миокардит

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиения, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104 в мин, ритмичный, напряжённый. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой І тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент ІІ тона на аорте. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: гемоглобин 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?

Выберите один ответ:

1.Одышка при физической нагрузке

2.Сердцебиения

3.Акцент ІІ тона на аорте

4.Отклонение электрической оси сердца влево

5.Боль в области сердца без иррадиации Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Одышка при физической нагрузке Вопрос 2 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больной 48 лет диагностирован приобретённый порок сердца, СН ІІБ ст., диастолический вариант. В данное время деятельность сердца ритмична, І тон – хлопающий, протодиастолический шум в четвёртом межреберье слева, акцент ІІ тона над лёгочной артерией. Влажные хрипы в нижних частях лёгких, печень увеличена на 4 см, отёки на ногах. Какова возможная причина развития диастолической дисфункции?

Выберите один ответ:

1.Увеличение наполнения правого желудочка

2.Нарушение наполнения левого предсердия

3.Нарушение наполнения правого предсердия

4.Нарушение наполнения левого желудочка

5.Увеличение минутного объёма крови левого желудочка Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нарушение наполнения левого желудочка

Вопрос 3 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент Д., 35 лет, жалуется на одышку, сердцебиения при незначительной нагрузке, отёки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенёс вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс аритмичный, 96/мин; на ЭКГ – мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

Выберите один ответ:

1.Эхокардиография

2.Холтеровский мониторинг

3.Коронарография

4.Электрокардиография

5.Велоэргометрия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Эхокардиография Вопрос 4 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающая боль за грудиной и сердцебиения. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья по ночам. Аускультативно интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины, который не проводится на сосуды шеи, ІІ тон сохранён. По данным эхокардиографии, резко выражена гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено:

Выберите один ответ:

1.Систолической дисфункцией левого желудочка

2.Легочной артериальной гипертензией

3. Диастолической дисфункцией левого желудочка

4.Систолической дисфункцией правого желудочка

5.Левопредсердной недостаточностью

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Диастолической дисфункцией левого желудочка Вопрос 5 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 49 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство нехватки воздуха по ночам, головную боль. В течение 6 лет отмечает постоянные повышения артериального давления. Объективно: границы относительной сердечной тупости расширены влево, акцент ІІ тона над аортой. АД160/100 мм рт. ст. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование: симптом Салюса ІІ. Поставьте предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

1.Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ІІА ст.

2.Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ІІБ ст

3.Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность І ст.

4.Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ІІІ ст.

5.Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность 0 ст. Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ІІА ст. Вопрос 6 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К. жалуется на одышку, сухой кашель, в ночное время - ощущение хрипов в лёгких, приступы ортопноэ. При функциональном обследовании выявлены рубцовые постинфарктные изменения переднебоковой стенки левого желудочка, хроническая аневризма верхушечной области, фракция выброса левого желудочка – 36%, его передне-задний размер в диастолу – 6,4 см. Какой вариант дисфункции левого желудочка у больного?

Выберите один ответ:

1.Смешанный

2.Диастолический

3.Неопределённый

4.Никакой

5.Систолический

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Систолический Вопрос 7 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность II Б ст. по классификации СтражескоВасиленко. Одышка при незначительных нагрузках. Печень выступает на +2 см. Отёки нижних конечностей. Одышки в состоянии покоя нет. Какому функциональному классу согласно НьюЙоркской классификации (NYHA) соответствует тяжесть сердечной недостаточности у пациента?

Выберите один ответ:

1.NYHA III ст.

2.NYHA І ст.

3.NYHA II ст.

4.NYHA 0 ст.

5.NYHA ІV ст.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: NYHA III ст. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент Л., 68 лет, предъявляет жалобы на ощущения учащенного сердцебиения, возникающие при физической нагрузке, сопровождающиеся одышкой, а также появление отеков на ногах вечером. При осмотре выявлено небольшое количество влажных хрипов в нижних отделах обоих

легких, умеренное увеличение печени, пастозность голеней. Какой клинической стадии по классификации Василенко и Стражеско соответствуют симптомы этого пациента?

Выберите один ответ:

1.IV

2.II А

3.II Б

4.III

5.I

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: II Б Вопрос 9 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в лёгких влажные мелкопузырчатые хрипы. Каков механизм развития указанных симптомов?

Выберите один ответ:

1.Бронхоспазм.

2.Застой крови в большом кругу кровообращения.

3.Застой крови в малом кругу кровообращения.

4.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

5.Повышение проницаемости сосудов.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Застой крови в малом кругу кровообращения. Вопрос 10 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного 60 лет ИБС; сердечная недостаточность ІV класса NYHA, которая манифестирует одышкой в состоянии покоя. У больного влажные хрипы в лёгких. Печень +4 см. Отёки нижних конечностей. Фракция выброса 25%. Что является наиболее важным в определении класса по

NYHA?

Выберите один ответ:

1.Степень одышки

2.Степень увеличения печени

3.Наличие отёков нижних конечностей

4.Наличие влажных хрипов в лёгких

5.Степень снижения фракции выброса Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Степень одышки

Что является самым частым клиническим проявлением антифосфолипидного синдрома при СКВ?

Выберите один ответ:

a.Венозные тромбозы

b.Афтозные язвы слистой оболочки полости рта

c.Фотосенсибилизация

d.Кольцевидная эритема

e.Дискоидная сыпь Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Венозные тромбозы Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какова этиология СКВ?

Выберите один ответ:

a.Этиология неизвестна

b.Бета-гемолитический стафилококк

c.Легионелла

d.Избыточная инсоляция

e.Бета-гемолитический стрептококк Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Этиология неизвестна Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная М., 29 лет, наблюдается у гинеколога по поводу хронического невынашивания беременности, причем каждая последующая беременность самопроизвольно прерывается вследствие фето-плацентарной недостаточности во всё более ранние сроки. Отмечается положительная реакция Вассермана в течение последних 2-х лет, наличие сифилиса было исключено лабораторно. В анализе крови – гемолитическая анемия с ретикулоцитозом. Выявлена протеинурия 0,7 г/сутки, персистирующая в течение года. Обнаружены LE-клетки в периферической крови. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический гломерулонефрит

b.Гемолитическая анемия

c.Острый гломерулонефрит

d.Третичный сифилис

e.СКВ

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: СКВ Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите одно НЕВЕРНОЕ утверждение. К маркерам иммунологических нарушений при СКВ относятся:

Выберите один ответ:

a.Антинуклеарные антитела

b.ревматоидный фактор

c.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

d.Антитела к нативной ДНК

b.Кожные проявления

c.Поражение ЦНС

d.Характерная клиническая картина

e.Не менее 4 из 11 критериев СКВ Американской коллегии ревматологов (ACR, 1997), из которых один иммунологический Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Не менее 4 из 11 критериев СКВ Американской коллегии ревматологов (ACR, 1997), из которых один иммунологический Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная А., 40 лет, обратилась по поводу периодического наличия красных округлых пятен по телу, гиперемии лица, чувства тяжести в поясничной области на фоне повышения температуры тела до 37,5 – 38 градусов. Нередко появление сыпи на коже провоцировалось длительным пребыванием на солнце. Длительно наблюдалась у дерматолога по поводу рецидивирующей крапивницы, микробной экземы. Курсы местной и системной антибактериальной терапии, антигистаминные препараты, курсы местных и системных глюкокортикостероидов давали неустойчивый и непостоянный эффект. При аускультации легких обратило на себя внимание ослабление везикулярного дыхания в нижних отделах с 2-х сторон. В общем анализе крови была выявлена лейкопения 3,5 Г/л. На КТ ОГК было выявлено наличие небольшого количества жидкости в плевральных синусах, небольшое количество жидкости в полости перикарда. Анализ крови на антитела к нативной ДНК выявил повышенный титр данных антител. Диагноз:

Выберите один ответ:

a.СКВ

b.ДПМ

c.Рецидивирующая крапивница

d.Системная склеродермия

e.Экссудативный перикардит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: СКВ Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Основой лечения СКВ является:

Выберите один ответ:

a.Антибактериальная терапия (пенициллины)

b.Местное лечение кожных проявлений

c.циклофосфан

d.Нестероидные противовоспалительные препараты

e.Глюкокортикостероиды, цитостатики, аминохинолиновые препараты Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Глюкокортикостероиды, цитостатики, аминохинолиновые препараты Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 35 лет во время отдыха на курорте после загара на пляже стала отмечать появление выраженной гиперемии кожных покровов, папулезной сыпи. Накануне стала беспокоить эмоциональная лабильность, беспокойство по малейшему поводу, плаксивость, боль в мелких суставах кисти, их утренняя скованность в течение получаса и более. Эти жалобы больная связывала с переутомлением на работе, прием седативных препаратов слабо помогал. После дообследования получены следующие данные. Общий анализ крови: эритроциты 4,0 Т/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 3,1 Г/л, СОЭ 65 мм в час. В общем анализе мочи – без патологии. Выявлен повышенный титр антител к нативной ДНК. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Аллергический дерматит

b.Системная красная волчанка

c.Ревматоидный артрит, очень ранняя стадия

d.Контактный дерматит

e.Переутомление, астено-невротический синдром Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Системная красная волчанка

В отделение пульмонологии поступил больной с жалобами на кашель с прожилками крови, одышку, повышение температуры тела до 39 градусов, наличие гнойных и кровянистых выделений из носа, язв в полости рта. В анамнезе – бронхиальная астма Объективно в легких дыхание везикулярное, ослаблено с 2-х сторон, там же мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови – лейкоцитоз, эозинофилия 40%, ускорение СОЭ. Рентгенологически в нижних долях с 2-х сторон выявлены инфильтраты, на фоне которых имеются полости.

Начато лечение пневмонии, однако лечащий врач продолжил дифференциальную диагностику. Взята биопсия в области язв ротовой полости, заключение: гранулематозное воспаление в стенке артерии, периваскулярном и экстраваскулярном пространстве.

Каков, на Ваш взгляд, уточненный диагноз?

Выберите один ответ: a. Туберкулез легких

b. Гранулематоз Вегенера

c.Болезнь Такаясу

d.Бластома легких

e.Двухсторонняя пневмония Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

С каким заболеванием наиболее часто (30-70%) бывает ассоциирован узелковый полиартериит?

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Вирусный гепатит А

c.Вирусный гепатит В

d.Васкулит при СКВ

e.СПИД

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Вирусный гепатит В Вопрос 3 Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К, 44 лет, 12 лет страдает бронхиальной астмой. Постепенно она становилась все менее контролируемой, присоединилась множественная лекарственная непереносимость, аллергические реакции. В текущем году несколько раз перенес пневмонии с мигрирующими инфильтратами. В течение текущего месяца стало беспокоить появление уртикарной сыпи по всему телу. В общем анализе крови эзинофилия 90%. Какой патологический процесс можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a.Синдром Черджа-Стросса

b.Гигантоклеточный артериит

c.Туберкулез легких

d.Бронхиальная астма, тяжелое течение

e.болезнь Кавасаки

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Синдром Черджа-Стросса Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной В, 75 лет, жалуется на появление головных болей в височных и затылочных областях, боль в коленных и тазобедренных суставах, их скованность по утрам в течение 1,5 часа. Данные жалобы беспокоят на протяжении около 4-х месяцев, ранее их не было. При осмотре была выявлена болезненность при пальпации, снижение пульсации височных артерий с двух сторон. В общем анализе крови – СОЭ 50 мм в час. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Мигрень

b.Расслаивающая аневризма

c.Реактивный артрит

d.Церебральный атеросклероз

e.Гигантоклеточный артериит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Каков основной принцип современной классификации системных васкулитов?

Выберите один ответ:

a.ответ на базисную терапию

b.Калибр пораженных сосудов

c.Системность/локальность патологического процесса

d.Какие органы поражаются

e.Клинический

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Системность/локальность патологического процесса Вопрос 6 Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного А., 45 лет, отмечаются рецидивирующие эпизоды кровохарканья, за полгода было 2 случая легочного кровотечения, все это на фоне нефротического синдрома, прогрессирующего снижения скорости клубочковой фильтрации Что можно предположить с наибольшей вероятностью?

Выберите один ответ:

a.Синдром Гудпасчера

b.Болезнь Кавасаки

c.Хронический гломерулонефрит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Острый гломерулонефрит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите васкулит с поражением сосудов крупного калибра

Выберите один ответ:

a.болезнь Такаясу

b.Синдром Черджа-Стросса

c.Болезнь Рейно

d.Узелковый полиартериит

e.Синдром Гудпасчера Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: болезнь Такаясу Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Г., 42 лет, в течение 2-3 месяцев стал отмечать стойкое повышение температуры тела до 38 градусов, выраженную общую слабость, проливную потливость, похудание на 20 кг за 2 месяца, боль в яичках, повышение артериального давления до 160-180/90 мм рт ст.

При осмотре: резко сниженного питания, на коже передней брюшной стенки сетчатое ливедо. В общем анализе крови выявлена повышенная СОЭ, в биохимическом - наблюдается повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, билирубин не повышен. Выявлены HbsAg и HBV ДНК. Проведена биопсия одной из скелетных мышц, заключение: картина фокального некротизирующего артериита с клеточным инфильтратом смешанного характера в сосудистой стенке Ваш диагноз (основной)?

Выберите один ответ:

a.СКВ

b.Инфекционный эндокардит

c.Хронический гепатит В

d.Узелковый полиартериит

e.Туберкулез

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите васкулит с поражением единственного органа

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Синдром Когана

c.саркоидный васкулит

d.Васкулит при СКВ

e.Изолированный аортит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Изолированный аортит Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Н., 19 лет, обратилась с жалобами на высыпания в области голеней и бедер, сопровождающиеся умеренным зудом, боль в животе спустя 30-40 мин. после приема пищи, мигрирующую боль в суставах ног, общую слабость. При осмотре:симметричная петехиальная сыпь, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Реактивный артрит

b.Геморрагический васкулит

c.Синдром Черджа-Стросса

d.Герпетический васкулит

e.Микроскопический полиангиит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно: Пульс - 96/мин .., АД - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

1.Синдром раздраженной толстой кишки

2.Туберкулез кишечника

3.Амебная дизентерия

4.Болезнь Крона

5.Неспецифический язвенный колит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит Вопрос 2 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

Выберите один ответ:

1.Синдром бродильной диспепсии

2.Синдром жировой диспепсии

3.Синдром гнилостной диспепсии

4.Синдром дискинезии

5.Синдром мальабсорбции

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Синдром бродильной диспепсии Вопрос 3 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия : в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , с участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Полипоз кишечника

2.Болезнь Крона

3.Хронический колит

4.Хронический панкреатит

5.Неспецифический язвенный колит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит Вопрос 4 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

Выберите один ответ:

1.Спазмолитики

2.Прокинетики

3.Антиферментные препараты

4.Антибиотики

5.Желчегонные средства Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Антиферментные препараты

Вопрос 5 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет. Лечилась глюкокортикоидами. Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях , которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С , головную боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 в 1 мин , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б/о , язык влажный , тонус мышц живота значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной ?

Выберите один ответ:

1.Кишечное кровотечение

2.Рак толстой кишки

3.Токсическая дилатация толстой кишки

4.Стриктура толстой кишки

5.Перфорация толстой кишки

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Токсическая дилатация толстой кишки Вопрос 6 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У женщины 43-х лет жалобы на неустойчивые испражнения с преобладанием запоров, вздутие живота, боли спастического характера в нижней части живота, а также головную боль, нарушение сна. Масса тела не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно обусловливает такую клиническую картину?

Выберите один ответ:

1.Рак кишечника

2.Синдром раздражённого толстого кишечника

3.Хронический панкреатит

4.Хронический атрофический гастрит

5.Хронический энтерит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Синдром раздражённого толстого кишечника Вопрос 7 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

1.Неспецифический язвенный колит

2.Целиакия

3.Лактазная недостаточность

4.Функциональная диарея

5.Хронический гастрит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Лактазная недостаточность Вопрос 8 Нет ответа Балл: 10,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 г / л, лейк. - 12,6 * 109 / л, палочко-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

1.Язвенная болезнь желудка

2.Рак поперечно-ободочной кишки