Неотложные состояния в урологии в практике фельдшера скорой медицинской помощи

План лекции

•Диагностика и неотложная помощь при:

•остром цистите, остром пиелонефрите

•мочекаменной болезни

•острой задержке мочи

•воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин

•травмах мочеполовых органов.

Острый цистит

•первичный и вторичный

•острый и хронический

•инфекционный (специфический или

неспецифический)

•неинфекционный (химический,

термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.)

Вторичный цистит

• Заболевания мочевого пузыря:

камни, опухоль

• Заболевания простаты:

аденома, рак

•Стриктура уретры

•Воспалительные заболевания гениталий

Триада симптомов острого цистита

•Дизурия

•Терминальная гематурия

•Пиурия

• Дизурия Хронический цистит

•Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)

•Тупая изнуряющая боль и чувство тяжести над лоном, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря и достигающие наибольшей интенсивности в конце мочеиспускания.

•Императивные позывы к мочеиспусканию,

•Иногда ложное недержание мочи (так называемое

неудержание)

•

Интерстициальный цистит: болезненное мочеиспускание учащается до 40—50 раз в сутки, тенезмы, боли в промежности и надлобковой области

Лечение острого цистита

•покой ,щадящая диета

•обильное питье (до 2,5 л жидкости в сутки)

•исключить переохлаждение, coitus

•при выраженных болях - ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками

•антибиотики широкого спектра действия, аминофторхинолоны

Промывание мочевого пузыря, цистоскопия противопоказаны (за исключением случаев геморрагического цистита)

Проявления острого пиелонефрита:

•озноб

•высокая лихорадка (38–39°С и выше)

•боль в пояснице (в боку)

•дизурические явления

•нередко тошнота и рвота

•общая интоксикация

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

•это неспецифическое инфекционное воспаление чашечно- лоханочной системы и паренхимы почек.

•Инфекция, попав в почку, получает благоприятные условия для своего развития в зонах гипоксии, где и возникает воспалительный процесс.

•Инфицированный тромб или эмбол в конечных сосудах коркового вещества почки вызывают инфаркт с последующим нагноением.

•Возникновение множественных мелких нагноившихся инфарктов в корковом веществе квалифицируют как апостематозный нефрит.

•Развитие обширного инфаркта с последующим нагноением ведет к формированию карбункула почки.

•

Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:

•развитие гнойного процесса;

•выраженные нарушения функциональной способности почек;

•бактериотоксический шок;

•уросепсис;

•токсический гепатит;

•паранефрит;

•пионефроз.