Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра поликлинической терапии , семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО

Диагностика и неотложная помощь при менингококковой инфекции, менингитах, энцефалитах, бешенстве, столбняке. Тактика, меры самозащиты при особо опасных и карантинных инфекциях (холера, чума, сибирская язва, СПИД).

• Лекция № 4.2. для слушателей цикла дистанционного

обучения «Неотложные состояния в амбулаторной практике»

•Доц. Барон И.И.

•Красноярск, 2016

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

•острая инфекционная болезнь человека, вызываемая менингококком, из группы воздушно-капельных инфекций; клинически характеризуется поражением

слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкцемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).

•Источником инфекции является только человек:

•бактерионосители менингококков

•больные назофарингитом

•Путь передачи – воздушно-капельный.

•Заражение менингококковой инфекцией возможно лишь при очень близком контакте.

Патогенез

•Проникновение микроба в мозговые оболочки вызывает развитие менингита.

•В результате преодоления гематоэнцефалитического барьера и проникновения возбудителя в субарахноидальное пространство и размножения возникает серозно-гнойное, затем гнойное воспаление мягких мозговых оболочек.

•В патогенезе молниеносных форм менингококковой инфекции ведущее значение имеет развитие инфекционно-токсического шока.

Клинические варианты

Инкубационный период 2—10 дней.

•Острый назофарингит.Повышение температуры до 38,5°,разбитость,головная боль,сухость глотки.

•Менингококцемия.Начинается внезапно,протекает бурно.Озноб,головная боль,температура повышается до 40°и выше.Через 5—15 ч появляется характерный симптом —кровянистая сыпь в виде звёздочек неправильной формы.

•Менингит.Начинается остро.Озноб,быстрое повышение температуры,возбуждение,сильнейшая головная боль,рвота без тошноты.Появляется чувствительность к свету и шуму.К концу первых суток появляются симптомы поражения нервной системы.

Характеристика сыпи:

•Геморрагическая звёздчатая сыпь на коже — ранний симптом заболевания.

•Сыпь появляется в первые часы и сутки и очень быстро распространяется.

•Вначале сыпь единичная, пятнисто-папулёзного характера, затем — геморрагическая с некрозами в центре.

•Излюбленная локализация высыпаний — наружные поверхности бёдер, голени, ягодицы, стопы, низ живота. Срок появления и темп развития сыпи связан с тяжестью болезни.

•Прогностически неблагоприятный признак — появление сыпи на верхней половине туловища и лице.