Острый живот

Термином острый живот обозначают состояния, возникающие в течение нескольких

часов или дней,и характеризующиеся явлениями раздражения брюшины

Причины болей в животе

заболевания органов брюшной полости (в том числе и острые, требующие срочного хирургического вмешательства);

иррадиирующие боли , т.н. псевдоабдоминальный синдром , напоминающий клинику «острого живота», но обусловленный патологией других органов

системные заболевания

Локализация абдоминальной боли

• Правый верхний квадрант - гепатит, ЖКБ, холецистит, панкреатит.

•Правый нижний квадрант - аппендицит, мезентериальный лимфаденит, дивертикулит, аднексит.

•Эпигастрий - пептическая язва, панкреатит, желчно-каменная болезнь.

•Левый верхний квадрант - панкреатит, периспленит.

•Левый нижний квадрант –

дивертикулит, аднексит

•Надлобковая область - патология органов малого таза, эпидидимит, МКБ.

Диагностические

ориентиры «острого живота»

• абдоминальная боль

• нарушение функции желудочно- кишечного тракта - тошнота, рвота, задержка стула и газов (метеоризм)

• перитонеальные явления - напряжение мышц передней брюшной стенки, признаки раздражения брюшины (симптом Щеткина- Блюмберга)

• косвенный признак абдоминальной катастрофы - внезапное развитие сосудистой недостаточности

Осмотр больного с подозрением на «острый живот»

-- анамнез, возраст, предшествующее

лечение - внешний вид больного - выражение лица,

мимика, поведение, походка, вынужденное положение, цвет кожи и слизистых оболочек, участие живота в дыхании, следы травмы, оперативных вмешательств - зоны кожной гипералгезии, болезненности

отдельных органов при пальпации и перкуссии, напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга; - при аускультации - наличие кишечных шумов

- изменения в других органах и системах : признаки гипоксии, дегидратации,

вегетативные реакции, симптомы

«Поисковый осмотр – поэтажно»

Верхняя часть живота

Средняя часть живота

Нижняя часть живота

Интерпретация боли в

животе затруднена

-у детей

-у лиц пожилого возраста

-при недостаточности кровообращения

-при печеночной, почечной недостаточности

-при сахарном диабете, травмах, ожогах.

Утаких больных нередко наблюдается клиника «острого живота» без интенсивной боли, лихорадки с быстрой генерализацией воспаления по брюшине, развитием сепсиса, резистентностью к лечению и неблагоприятным прогнозом.

Отраженные боли

Зона восприятия болей удалена от пораженного органа, что часто приводит к диагностическим ошибкам:

холецисткардиальный синдром

гастралгическая форма стенокардии и инфаркта миокарда

острой аппендицит с атипичным расположением аппендикулярного отростка

поддиафрагмальный абцесс