
- •Хронический
- •Полипозный риносинусит (ПРС, хронический риносинусит (ХРС) с назальными полипами) —
- ••хронический риносинусит без полипов
- •-Диффузный двусторонний ПРС — прогрессирующее поражение полости носа и всех ОНП
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
Хронический
полипозный
риносинусит
Подготовила: Андреева С.А. ОЛД-522

Полипозный риносинусит (ПРС, хронический риносинусит (ХРС) с назальными полипами) —
хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП), характеризующееся вовлечением в процесс микроциркуляторного русла, секреторных клеток желёз, образованием и рецидивирующим ростом назальных полипов, образующихся преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами, нейтрофилами и участием в процессе других клеток лимфаденоидной ткани.



•хронический риносинусит без полипов
•хронический риносинусит с полипам
По этиопатогенетическому принципу (Пискунов Г.З.)
1.Полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и ОНП
2.Полипоз в результате хронического гнойного воспаления СО полости носа и ОНП
3.Полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки ОНП
4.Полипоз в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты
5.Полипоз при муковисцидозе, синдроме Картагенера
По гистологическому строению полипы делят на:
Отечные, эозинофильные («аллергические»)
Фиброзно-воспалительные (нейтрофильные)
Железистые
С атипией стромы

-Диффузный двусторонний ПРС — прогрессирующее поражение полости носа и всех ОНП
-Солитарные полипы —односторонние процессы, когда поражается одна пазуха.
•антрохоанальные
•сфенохоанальные
•этмохоанальные

Клиническая картина
Стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания Снижение/полное отсутствие обоняния Выделения из носа обычно скудные, густые, слизистые или слизисто-гнойные
Стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром) Гнусавый оттенок голоса Головная боль

Диагностика
анамнез:
•момент появления и динамика жалоб
•наличие системных заболеваний и аллергии (сочетание ПРС с БА – 45%)
•объем и вид выполненных ранее хирургических вмешательств в полости носа и ОНП
•характер проводившегося ранее консервативного лечения, его эффективность, длительность достигнутой ремиссии
объективно:
•наружный осмотр
•оценка носового дыхания и степень его нарушения
•передняя и задняя риноскопия
•эндоскопия полости носа

Диагностика
• Компьютерная томография, МРТ