Острый и хронический фарингит
Подготовила: Андреева С.А. ОЛД-522
Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле.
Острый фарингит: |
Хронический фарингит: |
||
• |
Вирусный |
• |
Катаральный (простой) |
• |
Бактериальный |
• |
Гипертрофический |
• |
Грибковый |
• |
Атрофический (субатрофический) |
•Аллергический
•Травматический
•Фарингит, вызванный воздействием раздражающих факторов
Этиология острого фарингита
70% случаев – вирусная этиология
•риновирусы (80% )
•коронавирусы,
•респираторный синцитиальный вирус,
•аденовирусы,
•энтеровирусы,
•вирус гриппа, парагриппа
•горячая или холодная пища
•вдыхание холодного воздуха или воздуха, содержащего вредные примеси, производственную пыль
•курение, алкоголь
•алиментарный раздражитель
•β-гемолитический стрептококк группы А
•Гемофильная палочка
•Микоплазма
•Золотистый стафилококк
•Клебсиелла
•горячее питьё,
•кислоты, щёлочи
•облучение
•температурные колебания
Этиология хронического фарингита
• повторные острые воспаления глотки |
|
• |
воздействие неблагоприятных |
||
• |
хронический тонзиллит |
|
|||
|
|
климатических и экологических |
|||
|
|
|
|
||
• длительно текущие воспалительные заболевания носа и |
факторов (пыль, горячий, сухой или |
||||
|
околоносовых пазух |
|
|
задымлённый воздух, химические |
|
• |
нарушение носового дыхания |
|
• |
вещества) |
|
• |
постназальный синдром |
|
курение, злоупотребление алкоголем |
||
|
|
|
|||
Заболевания ЖКТ |
• |
менопауза, гипотиреоидизм |
|||
• |
аллергия |
|
|||
• |
Хр. Гастрит |
|
|||
• |
гипо- или авитаминоз А |
||||
• |
Холецистит |
||||
• |
кариес зубов |
|
|||
• |
Панкреатит |
|
|||
• |
СД |
|
|||
• |
ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия |
|
|||
• |
сердечная, лёгочная и почечная |
||||
|
диафрагмы |
||||
|
|
недостаточность |
|||
|
|
• |
|||
|
|
туберкулез |
|
||
Клиника, диагностика
-легкое недомогание, головная боль и незначительные сдвиги температуры
-нерезкие болевые ощущения в горле, особенно в момент пустого глотка (проглатывание слюны)
-затруднение носового дыхания и гнусавость
-в процессе еды боли постепенно ослабевают, а иногда при приеме теплой пищи и питья даже временно проходят
-при распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляется хлопание в ушах, особенно при проглатывании слюны, заложенность и боль в ушах
-могут пальпироваться умеренно болезненные регионарные лимфатические узлы
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового АГ Фарингоскопия
Лечение
•назначение теплой, нераздражающей пищи, исключение приема газированных напитков, орошение глотки теплыми вяжущими или щелочными растворами
•при сухости смазывание глотки 0,25% йодглицерином (р-р Люголя)
•при высокой температуре и склонности к отеку слизистой оболочки - антибиотики пенициллинового ряда и антигистаминные препараты
•применение оросептиков (фарингосепт, стрепсилс)
•иммуномодуляторы: смесь лизатов бактерий (имудон, ИРС-19)
•не характерно повышение температуры тела и существенное ухудшения общего состояния организма вне периода обострения
•умеренные жалобы на першение, саднение в горле, вязкими трудно отхаркиваемыми выделениями, ощущением «комка» в глотке, кашель
на фоне общей не ярко выраженной гиперемии СО задней стенки глотки с некоторой ее отечностью и утолщением определяются вязкие слизистые отложения
слизисто-гнойный характер при бак. микрофлоре
•ощущение першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании,
•ощущение инородного тела в глотке, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения,
•слизисто-гнойные выделения стекающие по задней стенке глотки
СО задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек гиперемирована, покрыта слизисто-гнойными выделениями стекающими из носоглотки, небные дужки и боковые валики глотки утолщены позади задних небных дужек, фолликулы объединяются в боковые лимфоидные
валики глотки, которые подвергаются гипертрофии, создавая впечатление добавочных задних небных дужек
наличие на задней стенке глотки лимфоидных гранул – округлых возвышений различной величины темно-красного цвета на фоне гиперемированной слизистой оболочки
Последняя стадия →(склероз)
Секрет, стекающий по задней стенке глотки, становится все более вязким и трудно отделяемым, высыхающим в плотные корки. Корки вызывают у больного различные парестезии, першение, неприятные ощущения.
Путем значительных усилий со стороны больного выделяются большими фрагментами или даже слепками поверхности полости носоглотки
Исчезают глоточные рефлексы, ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при пустом глотке, неприятный запах изо рта
СО задней стенки глотки становится бледной, сухой, блестящей (лакированной), через нее просвечивают тонкие извитые кровеносные сосуды, лимфоидные гранулы атрофичны