гнилушки / экх

Совместный осмотр с зав. х/о.

Жалобы на боли в области копчика, в левой ягодице, усиливающиеся при ходьбе, хромота, наличие отека мягких тканей, подъём температуры тела до 38.

Anamnesis morbi заболела 3 дня назад. Обратилась на прием к хирургу-направлена на стационарное лечение. Госпитализирована для оперативного лечения.

Anamnesis vitae в августе 2011 впервые оперирована по поводу нагноения эпителиального копчикового хода. Хронических заболеваний в анамнезе не отмечает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Status praesens общее состояние удовлетворительное, нормального питания и телосложения. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев спокоен, лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/70 мм.рт.ст. PS 84 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Стул, мочеиспускание не нарушены. Отеков нет.

Status localis : отек мягких тканей в области копчика слева,резкая болезненность при пальпации, флюктуация, гиперемия кожных покровов. Выраженная хромота при ходьбе. Температура тела 37,8.

DS : Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход.

Врач-хирург Лазутин Е. В.

Предоперационный эпикриз.

Наличие у больной острого воспалительного процесса с абсцедированием является показанием к оперативному лечению-вскрытию и дренированию-под наркозом. Противопоказаний нет. Согласие больной получено.

-осмотр анестезиолога