09_10_00

Прогресс медицины характеризуется последо вательным совершенствованием знаний о сущ ности патологических процессов. Если снача ла в основе развития медицины как науки лежали лишь общие взгляды на происхожде ние болезней и наблюдения врачей за их кли ническим течением, то теперь, когда уже с полным основанием можно говорить о кли нико анатомических особенностях большин ства болезней человека, оформилось учение о патологии. Современная наука рассматривает болезни как совокупность важнейших явлений, присутствующих при любом заболевании.

В первой половине XIX века произошло разде ление общей патологии на патологическую ана томию и патологическую физиологию. Длитель ное время прогресс общей патологии связывали исключительно с развитием патологической физиологии. Действительно, патологическая анатомия того периода позволяла выявить из менения лишь на органном и тканевом уров нях, что сужало возможности исследователя в плане морфо функциональных обобщений.

До конца XIX века теоретическая медицина была представлена тремя основными направлениями: морфологическим (патологическая анатомия), функциональным (патологическая физиология) и химическим (биохимия). При этом функцио нальное направление (патологическая физио логия) приобрело характер общепатологическо го, т.е. обобщающего. Однако с развитием биохимии и морфологических методов иссле дования такие представления становились всё менее и менее обоснованными. Классическая морфология пришла в непосредственное сопри косновение с биохимией. Стало понятным, что существует единый материальный субстрат про явлений жизнедеятельности, включающий все уровни организации — от молекулярного до организменного, что осуществление функций определяется материальным субстратом, и ни какие функциональные изменения не могут воз никать и исчезать без морфологических изме

нений соответствующих структур на молекуляр ном или ультраструктурном уровне.

Современные методы исследования позволи ли увидеть непрерывность изменений в ряду всё уменьшающихся структур — от клетки до молекулы. После длительного периода расчле нения процессов жизнедеятельности на струк турные и функциональные во второй полови не XX века было начато их изучение как целостных явлений. Поэтому патологическая анатомия и патологическая физиология пред ставляют собой два различных методических подхода к процессам общей патологии. Для современного развития медицины характерно

ито, что дисциплины, ранее бывшие экспери ментальными (генетика, иммунология, биохи мия), становятся в равной мере и клинически ми. Широкое использование неинвазивных методов (компьютерная томография, ультразву ковые исследования, эндоскопические методы) позволяет визуально определить локализацию

ихарактер патологического процесса, а также при необходимости брать для морфологичес кого исследования из области поражения ку сочки ткани (прижизненная или клиническая патологическая анатомия). Быстро расширяю щиеся возможности изучения механизмов па тологических процессов непосредственно у больного человека диктуют необходимость пе ремещения функциональных исследований в клинику.

В конце XX века появились возможности для исследования тончайших механизмов работы отдельных клеток, включая их рецепторный аппарат. Изучение внутриклеточных процессов, а также особое внимание к молекулярному уровню исследований привели к значительным успехам в области фармакологии, биохимии, генетики, к пониманию тончайших механиз мов жизнедеятельности, что оказало существен ное влияние на тактику лечения сердечно со судистых, инфекционных, онкологических и других заболеваний.

6 ПАТОЛОГИЯ Предисловие

Всовременный период развития медицинской науки патология как дисциплина, впитавшая достижения патологической анатомии, пато логической физиологии и биохимии, стала весьма востребованной клиницистами. Прак тически все учебники и руководства по кли ническим медицинским специальностям опи раются на сведения, почерпнутые из патологии. Подобная тенденция характерна и для запад ных медицинских школ. Так, учебник патоло гии R.S. Cotran, V. Kumar, S.L. Robbins «Robbins pathologic basis of disease», изданный впервые в 1974 г., выдержал 6 изданий и в 2002 г. выхо дит его 7 е издание. Есть и другие издания та кого рода.

Вто же время до сих пор в России не было руко водства подобного типа. В 2001 г. М.А. Паль цевым и Н.М. Аничковым издан учебник «Па тологическая анатомия», предназначенный в основном для студентов и учитывающий в ка

кой то степени современные тенденции в раз витии патологии как учебной дисциплины. Од нако совершенно очевидно, что клиницисты, работающие в России, остро нуждаются в руко водстве по патологии, в котором были бы отра жены современные представления о пато и мор фогенезе болезней, основанные на новейших достижениях патологической анатомии, пато логической физиологии и биохимии. В подоб ном издании нуждаются и студенты старших курсов, а также врачи, продолжающие обуче ние в интернатуре, клинической ординатуре и аспирантуре. В связи с вышеизложенным нами предпринято издание руководства «Патология», предназначенного для практикующих врачей, а также студентов старших курсов. Авторы на деются, что настоящее руководство станет на стольной книгой и важным источником сведе ний в области патологии и патоморфологии для клиницистов любого профиля.

— аутосомное доминантное наследование ρ — аутосомное рецессивное наследование

— связанное с Х хромосомой наследование CD (произносят как си ди) — cluster of differen

tiation — кластер дифференцировки

CSF — Colony Stimulating Factor — колоние стимулирующий фактор

FGF — Fibroblast Growth Factor — фактор ро ста фибробластов (ФРФ)

G CSF — Granulocyte CSF — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор или колони естимулирующий фактор гранулоцитов

GM CSF — Granulocyte Monocyte CSF — гра нулоцитарный и моноцитарный колониести мулирующий фактор) или колониестимули рующий фактор гранулоцитов и макрофагов

Ig — иммуноглобулин, иммуноглобулины Hb — гемоглобин

HLA (произносят как эйч эль эй) — human leukocyte antigens — лейкоцитарные Аг глав ного комплекса гистосовместимости чело века

Ht — гематокрит

M CSF — Monocyte CSF — моноцитарный ко лониестимулирующий фактор или колоние стимулирующий фактор макрофагов

MHC (произносят как эм эйч си) — Major Histocompatibility Complex — главный комп лекс гистосовместимости, см. HLA

OMIM — Online Mendelian Inheritance in Man <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Omim/>.

PAF — Platelet Activating Factor — фактор ак тивации тромбоцитов

PAS — Periodic Acid Schiff

PDGF — Platelet derived Growth Factor — фак тор роста из тромбоцитов

SAA — (англ.) serum amyloid A — сывороточ ный амилоид А

VIP — (англ.) Vasoactive Intestinal Peptide — ва зоактивный интестинальный пептид

АВ — атриовентрикулярный, также AV АД — артериальное давление Аг — антиген, антигены

АДГ — антидиуретический гормон

АИГА — аутоиммунная гемолитическая ане мия

АКТГ — адренокортикотропный гормон АНЦА — антинейтрофильные цитоплазмати

ческие АТ АпоЛП — аполипопротеин

АТ — антитело, антитела ВГД — внутриглазное давление

ВГЖ — внутриглазная жидкость ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВНД — высшая нервная деятельность

ВОЗ — Всемирная организация здравоохране ния

ВПГ — вирус простого герпеса ГБ — гипертоническая болезнь

ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа

ГМК — гладкомышечная клетка ГНТ — гиперчувствительность немедленного

типа ДВС — диссеминированное внутрисосудистое

свёртывание ДОФА — диоксифенилаланин

ЖДА — железодефицитная анемия ЖКТ — желудочно кишечный тракт ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких ИВЭ — инфекционно воспалительный эндо

токсикоз ИЛ — интерлейкин, интерлейкины

ИТП — идиопатическая тромбоцитопеничес кая пурпура

ИФН — интерферон КМП — кардиомиопатия

КФ — Классификация ферментов (<http: // www.expasy.ch/sprot/enzyme.html>). Коды ферментов приведены по Enzyme Nomencla ture (NC–IUBMB — Комитет по номенкла туре Международного союза по биохимии и молекулярной биологии)

КЩР — кислотно щелочное равновесие ЛГ — лютеинизирующий гормон ЛП — липопротеины

ЛПВП — липопротеины высокой плотности

8 ПАТОЛОГИЯ СписокПредисловиесокращений

ЛПНП — липопротеины низкой плотности ЛПОНП — липопротеины очень низкой плот

ности ЛС — лекарственное средство

мес — месяц (при указании количества) МЖ — молочная железа

МКБ — Международная классификация болез ней (10 й пересмотр)

МП — мембранный потенциал покоя нед — неделя (при указании количества)

НПВС— нестероидные противовоспалительные средства

ОБ — ожоговая болезнь ОЛ — острый лейкоз

ОЛБ — острая лучевая болезнь ОМЛ — острый миелобластный лейкоз

ОПН — острая почечная недостаточность ОЦК — объём циркулирующей крови Пг — простагландин, простагландины ПД — потенциал действия ПТГ — паратиреоидный гормон

ПЦР — полимеразная цепная реакция ПЯЛ — полиморфно ядерный лейкоцит (лей

коциты)

РДСВ — респираторный дистресс синдром взрослых

СД — сахарный диабет СД1 — сахарный диабет типа 1

СД2 — сахарный диабет типа 2 СМ — световой микроскоп, световая микро

скопия СЕ — субъединица

СКВ — системная красная волчанка

СНАДГ — синдром неадекватной секреции АДГ

СОЭ — скорость оседания эритроцитов СПИД — синдром приобретённого иммуноде

фицита

ССС — сердечно сосудистая система СТГ — соматотропный гормон ТБ — травматическая болезнь ТТГ — тиреотропный гормон

ТФР — трансформирующий фактор роста УПК — угол передней камеры глаза УФ — ультрафиолет, ультрафиолетовый ФКУ — фенилкетонурия ФНО — фактор(ы) некроза опухолей

ФНОα — фактор некроза опухолей α (кахек тин)

ФРФ — фактор роста фибробластов (также FGF — Fibroblast Growth Factor)

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон ХЛБ — хроническая лучевая болезнь ХЛЛ — хронический лимфолейкоз ХМЛ — хронический миелолейкоз

ХНЗЛ — хронические неспецифические забо левания лёгких

ХПН — хроническая почечная недостаточность цТЛ — цитотоксические T лимфоциты

ЧСС — частота сердечных сокращений ШИК — Шифф перйодная кислота. ЭКГ — электрокардиограмма

ЭМ — электронный микроскоп, электронная микроскопия

ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы ЦНС — центральная нервная система