Алгоритм по отбору, хранению и транспортировке биологического материала для исследований на наличие -1

ГАУЗ «КДМЦ»	«Камский детский медицинский центр» Детская больница	11-А-03-17
		Лист 1 из 4
		Редакция 1

Алгоритм по отбору, хранению и транспортировке биологического материала для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя (суррогатов), наркотических и психотропных веществ (спайс)

	Должность	Ф. И. О.	Подпись
Утвердил	Главный врач
Разработал	Главная медицинская сестра ДБ. И. о. старшей медсестры отделения анестезиологии-реанимации
Введен	29.02.2016
Отменен
Рассылка	Заместителю главного врача по медицинской части, заместителю главного врача по педиатрической помощи, главной медсестре, в отдел качества
Изменение
Место хранения	Кабинет главной медицинской сестры, папка № 11.17.2
Количество экземпляров	1
Согласование	Должность	Ф. И. О.	Подпись
	Заместитель главного врача по педиатрической помощи
	Руководитель отдела качества и безопасности медицинской помощи

I. Цель внедрения алгоритма

1. Исполнение приказа Минздрава от 29.12.2000 № 460 «Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга».

2. Исполнение приказа Минздрава Республики Татарстан от 20.05.2014 № 874 «О мониторинге отравлений спиртсодержащими жидкостями и наркотическими веществами».

3. Исполнение приказа ГАУЗ «КДМЦ» от 21.05.2015. № 196 «О мониторинге отравлений спиртсодержащими жидкостями и наркотическими веществами».

4. Организация забора биологического материала для проведения химико-токсикологического исследования на наличие алкоголя (суррогатов), наркотических веществ.

II. Ответственность

1. Лицом, ответственным за отбор биологического материала (моча, кровь) и оформление соответствующей медицинской документации, является постовая/дежурная медицинская сестра отделения, в которое госпитализирован пациент, или дежурная медсестра экстренного приемного покоя – в случае отказа от госпитализации.

2. Лицом, ответственным за транспортировку биологического материала в химико-токсикологическую лабораторию, является курьер ГАУЗ «КДМЦ».

3. Контроль за соблюдением технологии отбора биологического материала и оформлением медицинской документации возложить на старших медицинских сестер отделений.

III. Технология

Забор материала для определения уровня этилового спирта

1. Для определения наличия этилового спирта у пациента производят отбор крови и мочи.

2. Отбор крови проводится с соблюдением правил асептики, личной безопасности при работе с биологическим материалом в соответствии с требованиями, предъявляемыми к оборудованию процедурного кабинета.

3. Обработка инъекционного поля проводится стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным не содержащим этиловый спирт дезинфицирующим раствором, принятым для работы в отделении.

4. Кровь для проведения химико-токсикологических исследований отбирается из поверхностной вены с использованием двух вакуумных пробирок с цитратом натрия, кодовый цвет крышки – голубой, по 5 мл крови в каждую пробирку, или с использованием двух чистых сухих пенициллиновых флаконов с содержанием 0,4 мл раствора гепарина, по 10 мл крови в каждый флакон.

5. Пробирки (флаконы) с биологическим материалом опечатываются для исключения возможности подмены содержимого без нарушения целостности этикетки, проставляется код, отмечается контрольный «К» и рабочий «Р» варианты.

6. Отбор мочи проводится с соблюдением правил асептики, личной безопасности при работе с биологическим материалом.

7. Моча для проведения химико-токсикологических исследований собирается с использованием двух контейнеров для сбора мочи, по 10 мл в каждый контейнер.

8. Контейнеры с биологическим материалом опечатываются для исключения возможности подмены содержимого без нарушения целостности этикетки, проставляется код, отмечается контрольный «К» и рабочий «Р» варианты.

9. Биологический материал (кровь, моча) после отбора и до момента отправки в ХТЛ хранится в холодильнике отделения анестезиологии-реанимации при температуре 0–2 °С.

10. Доставка образцов биологического материала в ХТЛ должна быть осуществлена не позднее двух суток после отбора. Доставка осуществляется в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации в сопровождении курьера, ответственного за доставку биологического материала.

Забор материала для определения наркотических и психотропных веществ (спайс)

1. Для определения наличия наркотических и психотропных веществ производят отбор мочи.

2. Отбор мочи проводится с соблюдением правил асептики, личной безопасности при работе с биологическим материалом.

3. Моча для проведения химико-токсикологических исследований собирается с использованием двух контейнеров для сбора мочи, по 50 мл в каждый контейнер.

4. Контейнеры с биологическим материалом опечатываются для исключения возможности подмены содержимого без нарушения целостности этикетки, проставляется код, отмечается контрольный «К» и рабочий «Р» варианты.

5. Биологический материал (моча) после отбора до момента отправки в ХТЛ хранится в холодильнике отделения анестезиологии-реанимации при температуре 0–2 °С.

6. Доставка образцов биологического материала в ХТЛ должна быть осуществлена не позднее двух суток после отбора. Доставка осуществляется в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации в сопровождении курьера, ответственного за доставку биологического материала.

Подготовка образцов биологического материала к отправке

1. Подготовить две этикетки для опечатывания отобранного биологического материала: одна – для контрольного образца, другая – для рабочего.

2. На этикетках указать штрихкод либо шестизначный код освидетельствуемого (в соответствии с кодом в журнале регистрации биологических объектов отделения анестезиологии-реанимации), дату и код подразделения медицинской организации, в которой производится отбор биоматериала. На этикетке контрольного образца после шестизначного кода/штрихкода освидетельствуемого ставится «К», на этикетке рабочего образца – «Р». Оборотная сторона этикеток подписывается освидетельствуемым или его законным представителем (до указания на этикетках его штрихкода/шестизначного кода). При отсутствии возможности подписать этикетки освидетельствуемым или его законным представителем ставятся Ф. И. О., подпись врача и Ф. И. О., подпись медсестры, осуществляющих забор биоматериала.

3. Прикрепить (приклеить) этикетки к флакону таким образом, чтобы исключить возможность подмены содержимого флакона без нарушения целостности упаковки.

4. Опломбировать, опечатать место соединения концов ленты (нити) с использованием штампа медицинской организации.

5. Отобранный биоматериал передать в отделение анестезиологии-реанимации для хранения и передачи для транспортировки биоматериала в ХТЛ курьером медицинской организации.

Заполнение медицинской документации

1. Заполнить направление на химико-токсикологическое исследование биоматериала в ХТЛ.

2. Заполнить справку о доставке биологических объектов на химико-токсикологическое исследование (необходимые строки) в двух экземплярах.

3. Заполнить журнал регистрации биологических объектов.

4. Заполнить журнал регистрации пациентов (Ф. И. О., дата рождения, адрес, занятость, серия паспорта или свидетельства о рождении, серия медицинского полиса, № СНИЛС).

5. Второй экземпляр справки о доставке заверяется в ХТЛ курьером и возвращается в отделение анестезиологии-реанимации старшей медсестре.

6. Справка о результатах химико-токсикологического исследования биоматериала также возвращается в отделение анестезиологии-реанимации старшей медсестре для ведения дальнейшей отчетности.

7. Справка с результатами химико-токсикологического исследования биоматериала вклеивается в историю болезни пациента.