алгоритм санации ТБД-2

СОП №

КГБУЗ «Дивногорская МБ», детское

Утверждаю

от___.____.2019 г.

Алгоритм санации ТБД

Главный врач к.м.н.

_________В.С. Денисов.

Средства

индивидуальной защиты

№

Что нужно сделать

Наименование этапа

Как нужно выполнить

Ключевой аспект

Почему нужно делать именно так Причина выделения ключевого аспекта

Частота санации устанавливается индивидуально

1

Приготовить оснащение для процедуры

1 Подготовить:

• аппарат для аспирации/ электронасос

• емкость для использованных ИМН «Класс Б»

• катетеры одноразовые стерильные аспирационные разных размеров

• шприц одноразовый для введения раствора NaCl 0,9% в трахею

• стерильный раствор NaCl 0,9% / раствор водного хлоргексидина 0,02%

• стерильные перчатки

• стерильные/ спиртовые салфетки

Для непрерывного выполнения манипуляций

2 Проверить:

• целостность упаковок

• соответствие медицинских изделий, лекарственных препаратов срокам годности

Чтобы не использовать в работе растворы с истекшим сроком годности

3 Вскрыть стерильные растворы

4 Указать дату и время вскрытия растворов на флаконах

2

Идентифицировать пациента

1 Идентифицировать пациента согласно СТУ 1.1

Чтобы исключить риск проведения процедуры не тому пациенту

2 Представиться пациенту и объяснить ему цель и ход процедуры

*Если пациент в сознании

Для обеспечения права пациента на информацию

3

Провести гигиеническую обработку рук

Согласно алгоритму гигиенической обработки рук с помощью антисептика

Для исключения распространения ВБИ

4

Подготовить пациента к процедуре

1 Контролировать ЧСС и сатурацию

Для обеспечения безопасности пациента

2 При необходимости и по назначению врача, провести процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента

*Постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки

Для улучшения отхождения мокроты

5

Осуществить подготовку к процедуре

1 Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры

Для обеспечения безопасности пациента

2 Отключить аварийную сигнализацию аппарата ИВЛ

*Если аварийная сигнализация сработала

3 Вскрыть стерильный катетер, не снимая упаковку полностью

Для сохранения стерильности

4 Присоединить катетер к аппарату для аспирации

_

5 Включить аппарат для аспирации

_

6

Надеть стерильные перчатки

1 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Д

Смотри продолжение

2 Надеть стерильные перчатки, согласно алгоритму

7

Провести санацию ТБД

Санацию проводить в течение 5-15 сек.

1 Отсоединить аппарат ИВЛ от пациента

_

2 Следить за показателем насыщения организма кислородом

Для обеспечения безопасности пациента

3 При необходимости, ввести в трахею раствор NaCl 0,09% не более 5 мл.

Для разжижения мокроты

4 Ввести катетер в эндотрахеальную/ трахеостомическую трубку, оставляя боковое отверстие в основании катетера открытым

* Длина введения катетера индивидуальна для каждого пациента и зависит от размера трубки

_

* Почувствовав препятствие, вытянуть катетер обратно на 1-2 см.

Для обеспечения безопасности пациента

5 Закрыть пальцем отверстие в порту санационного катетера

Для создания вакуума

6 Провести прерывистое удаление мокроты, плавно извлекая и поворачивая катетер

_

7 Сбросить катетер в емкость для использованных ИМН «Класс Б»

Для исключения распространения ВБИ

8

Провести повторную санацию

При необходимости

При необходимости повторной санации:

• использовать новый катетер

• выполнить действия, начиная с пункта 5.3 настоящего алгоритма

Для очищения катетера от мокроты снаружи

9

Завершить санацию ТБД

1 Присоединить дыхательный контур к трубке

Для возобновления ИВЛ

2 Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры

Для обеспечения безопасности пациента

3 Проверить:

• герметичность дыхательного контура;

• правильность нахождения трубки;

• наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата

4 Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели

5 Промыть силиконовую трубку аспиратора в водном растворе хлоргексидина/ растворе NaCl 0,9%, путем прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем

Для исключения распространения ВБИ

6 Выключить аппарат для аспирации

_

10

Утилизировать использованные материалы

1 Слить остатки растворов из флаконов в канализацию

Для исключения распространения ВБИ

2 Поместить флаконы из-под раствора, использованные катетеры в емкость «Отходы. Класс Б»

11

Провести гигиеническую обработку рук

1 Снять перчатки, согласно алгоритму

Для исключения распространения ВБИ

2 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

12

Завершить процедуру

1 Уточнить у пациента о его самочувствии

*Если пациент в сознании

Для обеспечения безопасности пациента

2 Занести сведения о проведенной процедуре в карту наблюдения за реанимационным больным

Для контроля регулярности проведения процедуры

При ухудшении состояния пациента:

• Прекратить аспирацию

• Возобновить ИВЛ

• Вызвать врача