Алгоритм забора крови на микробиологические исследования-2

СОП №

КГБУЗ «Дивногорская МБ»

Утверждаю

от___.____.2017 г.

АЛГОРИТМ ЗАБОРА КРОВИ НА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Главный врач к.м.н.

____________Кеуш В.М.

Цель: Для своевременной и эффективной организа­ции противоэпидемических и профилактических мероприятий, оценки уровня пораженности.

Средства

индивидуальной защиты

1

Приготовить принадлежности для забора крови

В расчете на 1 процедуру забора крови

1. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

2. Подготовить на рабочем столе/ укладке-контейнере:

• венозный жгут

• 70 % этиловый спирт

• 1—2 % раствор йода или другой дезинфектант, разрешенный к применению для этих целей в установленном порядке

• стерильные шарики (салфетки) не менее 3 шт.

• стерильный шприц (взрослым 10 мл, детям – 5 мл)

• спиртовка

• специальные транспортировочные емкости со средой, с нейтрализаторами антибиотиков и реагентами, разрушающими форменные элементы крови, или без них, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке; двухфазная среда во флаконах

• емкость для дезинфекции отходов класса Б

• непрокалываемый контейнер для колюще режущего инструментария для отходов класса «Б»

• транспортная тара

Для обеспечения правильности выполнения процедуры

Отбор

• до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности – непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов;

• в количестве (вес, объем), необходимом для выполнения анализа, т. к. недостаточное для исследования количество биоматериала приводит к получению ложных результатов;

• с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т. к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов

Подготовка направления

В направлении на исследование указывают:

• фамилию, имя, отчество больного;

• год рождения;

• отделение, в котором он находится;

• номер истории болезни (амбулаторной карты);

• диагноз; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования;

• дату и время взятия материала (часы);

• антибактериальные (иммунные) препараты, если проба сдается на фоне антибиотико- и/или иммунотерапии;

• фамилию, имя, отчество лечащего врача (консультанта), направляющего пробу на исследование.

При направлении биоматериалов, полученных при вскрытии, указывают также отделение, в котором умер больной.

• не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;

• не загрязнять сопроводительные документы (направления);

• свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию;

• использовать стерильные одноразовые или разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке контейнеры (емкости) для сбора, хранения и доставки проб;

• транспортировать пробы в переносках или укладках с раздельными гнездами;

• соблюдать асептические условия для предотвращения инфицирования пациента в процессе выполнения инвазивных мероприятий;

• собирать пробы в стерильную одноразовую или стеклянную посуду (не загрязненную биоматериалом, не испорченную трещинами, отколотыми краями и другими дефектами).

Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию необходимо

Подготовить

1. Ознакомиться с направлением

Для исключения использования емкостей с другими средами

2. Специальные транспортировочные емкости со средой, с нейтрализаторами антибиотиков и реагентами, разрушающими форменные элементы крови, или без них, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке

3. Пронумеровать емкости (при необходимости)

Для исключения перепутывания биоматериала пациентов

4. Продублировать номер емкости на направлении

3

Подготовить систему для забора крови

1. Проверить срок годности медицинских изделий

Шприцы, иглы, емкости (флаконы) со средой

Для исключения использования непригодной системы для взятия крови

2. Проверить целостность стерильных упаковок

Для обеспечения инфекционной безопасности

3. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

4. Надеть чистые нестерильные перчатки согласно алгоритму

4

Идентифицировать пациента

1. Идентифицировать пациента, согласно СТУ 1.1 «Использование идентификационных браслетов»

Для исключения возможной ошибки при выполнении манипуляции, обеспечение безопасности пациента

2. Сверить ФИО пациента

5

Подготовить пациента к забору крови

1. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре

Для обеспечения пациента информацией

2. Предложить пациенту занять удобное положение

Для подготовки пациента к процедуре

3. Определить место забора крови

периферические вены (чаще вены локтевого сгиба), артерии или из пятки у новорожденных

_

Для получения пробы необходимо

1. Участок кожи над выбранным для пункции сосудом продезинфицировать: обработать кожу тампоном, смоченным 70 %-м этиловым спиртом,

2. Использованный шарик (салфетку) в емкость для дезинфекции отходов класса Б

3. Затем другим тампоном, смоченным 1—2 %-м раствором йода или другим дезинфектантом, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке, круговыми движениями, начиная от центра, в течение 30 с;

4. Использованный шарик (салфетку) в емкость для дезинфекции отходов класса Б

• подождать, пока высохнет обработанный участок. Не допускается пальпировать сосуд после обработки кожи перед введением иглы;

• при работе с флаконами с двойной средой: стерильным шприцем собрать у взрослых 10 мл крови, у детей – 5 мл; над пламенем спиртовки открыть флакон; внести кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу; обжечь горлышко и пробку флакона в пламени спиртовки, закрыть флакон пробкой; осторожно, чтобы не замочить пробку флакона, перемешать его содержимое круговыми движениями.

• При использовании готовых флаконов со средой и реагентами, нейтрализующими антибиотики и разрушающими форменные элементы крови, или без них, разрешенными к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке, у взрослых получают 10—30 мл крови, у детей – 0,5—3,0 мл.

• При этом:

• параллельно с дезинфекцией участка кожи для пунктирования обрабатывают пробки флаконов 70 %-м этиловым спиртом (раствор йода не допускается использовать для обработки пробок при работе с бутылочками, например, Bactec, Vital и другими аналогичными, разрешенными к применению для этих целей в Российской Федерации в установленном порядке);

• кровь, получаемую от взрослых, в равных объемах, проколов при этом пробку емкости, вносят в «аэробную» и «анаэробную» емкости; кровь, полученную от детей, – в специальную «детскую» бутылочку, проколов при этом пробку емкости.

• после венопункции и посева крови в емкости со средой для предотвращения возможного раздражения (ожога) с участка кожи пациента стирают остатки йода с помощью тампона, смоченного 70 %-м этиловым спиртом.

6

Произвести прокол места забора крови

1. Обработать место забора крови ватным шариком (салфеткой) с антисептиком

Для соблюдения правил асептики

2.

Для обеспечения инфекционной безопасности

3. Вскрыть стерильный одноразовый скарификатор

Для обеспечения инфекционной безопасности

4. Расположив скарификатор перпендикулярно месту укола, произвести прокол

Для получения свободно вытекающей капли крови

5. Сбросить скарификатор в непрокалываемый контейнер для отходов класса «Б»

Для обеспечения инфекционной безопасности

7

Наполнить СВКК кровью

1. Открутить крышку с СВКК и положить ее на стол внутренней частью вверх

Для обеспечения инфекционной безопасности

2. Расположить СВКК горизонтально к месту прокола

Для обеспечения поступления крови в СВКК

3. Массируя место забора крови от основания к месту прокола, набрать необходимое количество крови

Исключить сдавливание места забора крови

Объем забираемой крови соответствует метке на СВКК

Чтобы исключить попадание тканевой жидкости в кровь

4. Закрыть СВКК крышкой

Для исключения розлива крови

5. Перевернуть СВКК на 180º 5 раз – 10 раз, исключая встряхивание

Для равномерного перемешивания крови с реагентом

6. Заполненный СВКК поставить в штатив

_

8

Завершить процедуру

1. Приложить к месту пункции ватный шарик (салфетку) с антисептиком

Для обеспечения инфекционной безопасности

2. Попросить пациента держать салфетку 2-3 минуты

3. Сообщить пациенту об окончании процедуры

9

Продезинфицировать рабочий стол / укладку-контейнер

1. Протереть поверхность рабочего стола/ укладку-контейнер

салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством согласно инструкции к используемому средству

Для обеспечения инфекционной безопасности

2. Сбросить салфетку в емкость для дезинфекции отходов класса Б

3. Снять перчатки согласно алгоритму

4. Провести гигиеническую обработку рук с помощью антисептика, согласно алгоритму

10

Оформить биоматериал

Согласно алгоритму оформления биологического материала на лабораторные исследования

_

Ответственность

Должность

Фамилия, инициалы

Подпись

Дата

Согласовал

Заместитель главного врача по медицинской части

Никитин П.В.

Согласовал

Главная медицинская сестра

Смолина М.В.

Разработал

Заведующая КДЛ

Хохлова Т.В.

Разработал

Помощник врача-эпидемиолога

Шестакова Г.Н.

Разработал

Помощник врача-эпидемиолога

Логинова С.Д.