Алгоритм

выполнения дуоденального зондирования

РИ __.__.2017

Редакция №1

от __.__.2017

Утвердил

Нефедова С.Л. ____________

Средства индивидуальной защиты

Согласовал

Морозова М.Р.

Разработал

Ионова В.В.

1

Подготовить кабинет к проведению процедуры

1 Провести предварительную уборку кабинета согласно алгоритму

Для удаления загрязнений и пыли, осевшей за ночь

2 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

2

Подготовить медицинские изделия и оборудование

1 Проверить работу паризатора (термодезинфектора)

Для подогрева растворов (магнезии 33%/ глюкозы 40%)

2 Приготовить:

• зонд дуоденальный стерильный, однократного применения;

• перчатки нестерильные, маску однократного применения;

• лоток;

• штатив с пробирками (6 шт.) на 1 больного;

• одноразовый шприц вместимостью 20 мл (2 шт) на 1 больного;

• банки для сбора желудочного содержимого;

• грелку;

• скамеечку.

Для обеспечения правильности выполнения процедуры

3

Подготовить медикаменты

1 Визуально определить пригодность к использованию (отсутствие посторонних примесей, осадка и пр.)

Для исключения использования непригодных препаратов

2 Проверить надписи на флаконах:

• название;

• срок годности.

Для исключения использования препаратов с истекшим сроком годности

3 Поставить флаконы с 33 % раствор магния сульфата или 40 % р-р глюкозы в паризатор (термодезинфектор)

Для использования при стимуляции желчного пузыря

4

Подготовить пациента к проведению процедуры

1 Пригласить пациента в кабинет

Чтобы выполнить процедуру

2 Попросить пациента сесть на кушетку

Чтобы обеспечить комфорт при выполнении процедуры

3 Идентифицировать пациента

Для исключения риска выполнения процедуры не тому пациенту

4 Объяснить пациенту предстоящую процедуру

Для информирования пациента и подготовке к процедуре

5 Проверить назначение врача

Для исключения риска выполнения процедуры не тому пациенту

5

Подготовиться к выполнению процедуры

1 Поставить на скамеечку около кушетки лоток, в котором:

• штатив с пробирками;

Для сбора желчи

• банка;

Для сбора желудочного содержимого

• 2 шприца

1-ый – для отсасывания желудочного содержимого;

2-ой – для введения магнезии

2 Вскрыть упаковку с дуоденальным зондом однократного применения

Для проведения процедуры

3 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

4 Надеть согласно алгоритму:

• нестерильные перчатки;

• маску

5 Извлечь зонд из упаковки

Для проведения процедуры

6

Ввести зонд

1 Попросить пациента открыть рот

Для обеспечения правильности выполнения процедуры

2 Положив зонд на корень языка, аккуратно продвигать по пищеводу одновременно с глотательными движениями пациента

* Более быстрому прохождению через привратник может способствовать:

- отсасывание через зонд с помощью шприца кислого желудочного сока;

- легкий массаж верхней половины живота.

* Не следует спешить с проталкиванием зонда

Чтобы исключить сворачивание зонда в желудке

Чтобы не затруднять его прохождение через привратник

7

Убедиться, что зонд в желудке

Ввести в зонд 20 мл воздуха с помощью шприца

* Если при вдувании воздуха возникает клокотание, напоминающее звук при отрыжке, значит, зонд в желудке

Для оценки правильности нахождения зонда

8

Уложить пациента

1 Уложить пациента на кушетку на правый бок,

Д

Смотри продолжение

2 Подложить под бедро валик

3 Подложить под правое подреберье теплую грелку

9

Собрать биологическую жидкость

1 Отсосать шприцем содержимое желудка

Для последующей утилизации в канализацию

2 Слить содержимое в одноразовый контейнер для сбора биологической жидкости или стеклянную банку многоразового использования

3 При появлении золотисто-желтой жидкости:

3а Перенести зонд в пробирку

Для сбора порции «А»

3б Ввести 40-50 мл 33% раствора сульфата магния, подогретого до 40 °С или 40% раствор глюкозы

Для стимуляции желчного пузыря

4 При появлении желчи коричневого или оливкового цвета, а при застое желчи - темно-зеленого цвета:

перенести зонд в другую пробирку

Для сбора порции «В»

5 При появлении более светлой, золотисто-желтой желчи из желчных протоков:

перенести зонд в другую пробирку

Для сбора порции «С»

6 Снять перчатки согласно алгоритму

10

Извлечь зонд

1 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

2 Надеть согласно алгоритму:

• нестерильные перчатки;

• маску

3 Извлечь дуоденальный зонд из желудка

-

4 Поместить в емкость с отходами класса «Б»:

• зонд

• одноразовый контейнер для сбора биологической жидкости

Для дальнейшей утилизации

5 Снять перчатки и маску согласно алгоритму

11

Обработать стеклянную банку

1 Слить из банки содержимое из желудка в канализацию

Для обработки банки

2 Поместить банку в контейнер с дезинфицирующим раствором

* Концентрация и экспозиция согласно инструкции к дезинфицирующему средству

Для проведения дезинфекции

3 Промыть банку под проточной водой

Чтобы удалить остатки дезинфицирующего средства

4 Просушить банку

Для обеспечения хранения в сухом виде

12

Обработать место проведения процедуры

1 Протереть кушетку и скамеечку дезинфицирующей салфеткой 2-х кратно

Для обеспечения инфекционной безопасности

2 Поместить салфетку в емкость с отходами класса «Б»

Для дальнейшей утилизации

3 Протереть использованный лоток дезинфицирующей салфеткой 2-х кратно

* С интервалом в 15 минут

Для обеспечения инфекционной безопасности

4 Поместить салфетку в емкость с отходами класса «Б»

Для дальнейшей утилизации

13

Подготовить пробирки к транспортировке

1 Пробирки с дуоденальным содержимым в штативах поместить в «Контейнер для транспортировки биологической жидкости»

Для проведения последующей микроскопии

2 Снять перчатки согласно алгоритму

Для дальнейшей утилизации

3 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для обеспечения инфекционной безопасности

14

Зафиксировать информацию

Сделать запись о проведенной процедуре в системе qMS

Для обеспечения документирования процедуры

Ответственность

Должность

Фамилия, инициалы

Подпись

Дата

Согласовал

Помощник врача-эпидемиолога

Морозова М.Р.

Разработал

Старшая медицинская сестра лечебно-диагностического отделения легочно-аллергологического центра

Ионова В.В.