СОП (стандартная операционная процедура) / СОП _Инструкция по профилактике падений_
.doc
|
ГАУЗ «БСМП» |
СК.РИ.15-01-2014
|
Рабочая инструкция по профилактике падения |
||
Лист 1 из 2 |
||
Редакция 1 |
|
Ф. И. О. |
должность |
подпись |
разработал |
Иванов В.А., Смирнова Г.А. |
Заместитель главного врача по КЭК, главная медицинская сестра |
|
согласовал |
Петрова Р.Б. |
Заместитель главного врача по лечебной части |
|
утвердил |
Симонов И.И. |
Главный врач |
|
введен с |
15.09.2014 |
|
|
отменен с |
|
|
|
пользователи |
Все сотрудники организации |
||
Рабочая инструкция по профилактике падений
Падение определяется как событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне.
1. Проводить тотальную оценку риска падения всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью в ГАУЗ «БСМП» через 2-й и 3-й терминалы.
2. Оценку риска падения проводить с помощью шкалы Морзе (приложение 1) медицинским сестрам в шоковом зале, зале № 1 для пациентов легкой степени тяжести, зале № 2 для пациентов средней степени тяжести, в зале приема плановых пациентов.
3. По итогам оценки суммарное количество баллов регистрировать в первичном листе.
4. При оценке риска падения более 25 баллов пациенту на левое запястье надевается сигнальный браслет желтого цвета с идентификационными признаками (Ф. И. О. пациента, № МКСБ).
5. Браслет желтого цвета снимается с пациента в случае снижения уровня риска (менее 20) или в день выписки медицинской сестрой отделения, курирующей данного пациента.
6. При поступлении пациента в клиническое отделение медицинским сестрам проводить повторную оценку по шкале Морзе в течение 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение.
7. В зависимости от уровня риска падения проводить мероприятия по уходу:
Шкала оценки риска падений Морзе |
||
Оценка риска |
Баллы |
Действия |
Нет риска |
0 |
Основной медицинский уход |
Низкий уровень |
5–20 |
|
Средний уровень |
25–45 |
Внедрение стандартизированных вмешательств для профилактики падений |
Высокий уровень |
≥46 |
Внедрение специфических вмешательств, направленных на профилактику падений |
8. Далее на протяжении госпитализации пациенты оцениваются не менее одного раза в сутки, мероприятия по уходу корректируются (один раз в сутки) в зависимости от уровня риска падения.
9. Размещать пациентов с риском падения в палатах напротив поста медсестер, на палатах использовать знак (риск падения, приложение 2).
10. Врачам в случае риска падения пациента более 46 баллов проводить функциональную оценку пациента, включающую в себя:
– оценку по шкале Хендрика II (приложение 3);
– анализ лекарственных средств, используемых пациентом, на предмет полипрагмазии (одномоментное использование более пяти лекарственных препаратов);
– анализ сопутствующих заболеваний, влияющих на увеличение риска падения пациента;
– оценка адекватности обезболивания;
– оценка факторов, влияющих на бессонницу;
– поиск причин, увеличивающих риск падения пациента.
10.1. Медицинским сестрам по итогам функциональной оценки пациента врачом разработать план специфических мероприятий, направленных на профилактику падения.
11. Инженеру по технике проводить оценку систем экстренного вызова медсестер (приложение 6) согласно плану в течение года и по факту выхода из строя на основании заявок отделений.
11.1. Проводить ревизию окон на предмет степени ограничения открывания, большие фрамуги заблокировать (ручки убрать на пост медсестер), малые зафиксировать в режиме проветривания – вертикального открывания (приложение 5).
11.2. Во всех терминалах установить видеокамеры для фиксирования фактов ухода пациентов.
11.3. Провести инструктаж со специалистами службы охраны на предмет идентификации пациентов с высоким риском падения и ограничениями режима выхода из больницы для таких пациентов.
11.4. Разработать план оборудования всех ванных комнат специальными поручнями.
12. Уборщикам (санитаркам) при проведении уборок использовать предупреждающие знаки «мокрый пол» (приложение 4) для ограничения территории с мокрыми полами.
13. Информацию о фактах предотвращенных и случившихся падений предоставлять главной медицинской сестре.
14. Все сотрудники организации, включая немедицинский персонал, вовлечены в процесс предотвращения падений.
Приложение 1
Шкала оценки риска падений Морса – Morse Fall Scale
Категории |
Варианты ответов |
Количество баллов |
Падение в анамнезе |
Нет |
0 |
Да |
25 |
|
Сопутствующие заболевания (≥1 диагноза) |
Нет |
0 |
Да |
15 |
|
Имеет ли пациент вспомогательное средство для перемещения |
Постельный режим/помощь медсестры |
0 |
Костыли/палка/ходунки |
15 |
|
Придерживается при перемещении за мебель |
30 |
|
Проведения внутривенной терапии (наличие в/в катетера) |
Нет |
0 |
Да |
20 |
|
Функция ходьбы |
Норма/постельный режим/обездвижен |
0 |
Слабая |
10 |
|
Нарушена |
20 |
|
Оценка пациентом собственных возможностей и ограничений (ментальный/психический статус) |
Знает свои ограничения |
0 |
Переоценивает свои возможности или забывает о своих ограничениях |
15 |
|
Шкала оценки риска падений |
||
Оценка риска |
Баллы |
Действия |
Нет риска |
0 |
Тщательный основной медицинский уход |
Низкий уровень |
5–20 |
|
Средний уровень |
25–45 |
Внедрение стандартизированных вмешательств для профилактики падений |
Высокий уровень |
≥46 |
Внедрение специфических вмешательств, направленных на профилактику падений |
Приложение 2
Приложение 3
Модель риска падений Хендрика II
Фактор риска |
Количество баллов |
Растерянность/дезориентация/импульсивность |
4 |
Симптоматическая депрессия |
2 |
Нарушение стула и мочеиспускания |
1 |
Головокружение |
1 |
Мужской пол |
1 |
Назначение любых противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов): карбамазепина, вальпроата натрия, этотоина, этосуксимида, фелбамата, фосфенитоина, габапентина, ламотриджина, мефенитоина, метсуксимида, фенобарбитала, фенитоина, примидона, топирамата, триметадиона, вальпроевой кислоты |
2 |
Назначение любых препаратов бензодиазепинового ряда (алпрозалам, хлордиазепоксид, клоназепам, хлоразепат калия, диазепам, флуразепам, галазепам, лоразепам, мидозолам, оксазепам, темазепам, триозолам) |
1 |
Проба «Встань и иди» или «Подъем из положения сидя на стуле» Если невозможно провести оценку данной пробы, наблюдайте за изменениями уровня активности, оценивайте другие факторы риска, отмечайте их наряду с датой и временем в карте пациента |
|
Способность подняться одним движением |
0 |
Успешно поднимается за одну попытку |
1 |
Встает, но после нескольких попыток |
3 |
Не может подняться без посторонней помощи во время пробы (или данное заключение получено в результате медицинской ошибки/или назначен строгий постельный режим) Если невозможно оценить данную пробу, отметьте дату и время в карте пациента |
4 |
Сумма баллов, равная 5 или больше, сопряжена с высоким риском падений |
|
Приложение 4
Приложение 5
Приложение 6
