
- •Соп «Сбор и утилизация колюще-режущих предметов»
- •1. Область применения
- •2. Нормативные документы
- •3. Термины и определения, используемые сокращения
- •4. Общая характеристика колюще-режущих отходов:
- •5. Требования к персоналу, задействованному в организации обращения с колюще-режущими медицинскими отходами
- •6. Алгоритм действий при работе с колюще-режущими отходами
- •6.1. Сбор, дезинфекция и утилизация одноразового медицинского инструментария (шприцы).
- •6.2. Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария многоразового пользования (хирургический, стоматологический инструментарий).
- •7. Чего нельзя делать при работе с колюще-режущими отходами:
- •8. Действия при возникновении аварийной ситуации
- •9. Производственный контроль при работе с отходами
- •10. Необходимая документация при работе с колюще-режущими отходами
- •Лист ознакомления сотрудников с соп
- •Лист рассылки
6.2. Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария многоразового пользования (хирургический, стоматологический инструментарий).
Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
Дезинфекция: При проведении дезинфекции растворами химических средств медицинские изделия погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями (ножницы) замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.
Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения медицинского изделия в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
После дезинфекции медицинские изделия многократного применения должны быть отмыты от остатков средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по его применению.
Предстерилизационная очистка
Этапы:
замачивание (выдерживание) изделий в средстве (в случае готового к применению средства) или в рабочем растворе средства;
мойка каждого изделия в том же средстве/растворе, в котором проводили замачивание, при помощи соответствующих приспособлений (ерши, щетки, ватно-марлевые тампоны, тканевые салфетки, шприцы);
ополаскивание проточной питьевой водой;
ополаскивание дистиллированной водой;
сушка.
Раствор средства для предстерилизационной очистки можно использовать многократно в течение одной рабочей смены, если это допускается инструкцией по применению средства.
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с инструкциями по применению конкретных средств.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно.
Контролю подлежат: 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.
Стерилизация. Стерилизацию изделий проводят в ЦСО, при его отсутствии – в отделениях МО или заключают договор со сторонними организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности (аутсорсинг).
Для стерилизации колюще-режущих медотходов в стоматологических МО (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Запрещается использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.
Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.
При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению.
При паровом, воздушном, газовом методах, а также при использовании паров перекиси водорода изделия стерилизуют в упакованном виде, используя упаковочные материалы в соответствии с инструкцией по применению (однократно или многократно). Сроки хранения определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению и указываются на упаковке.
Запрещается использовать деформированные стерилизационные коробки, с поломанными замками, а также фильтрами, у которых исчерпан ресурс по допустимой кратности применения или истек срок годности.
Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, необходимо сразу использовать по назначению, перенос их из кабинета в кабинет запрещается. Не допускается хранение неупакованных простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.
При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению бактерицидных камерах, оснащенных ультрафиолетовыми бактерицидными лампами в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер – на стерильном столе не более 6 часов.
Медицинские изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать там, где их открывают один раз (операционные, перевязочные), в остальных случаях необходимо использовать одноразовые упаковочные материалы. На ярлыках стерилизационных коробок необходимо отмечать дату и время вскрытия.
Стерильность медицинских изделий оценивают на основании результатов бактериологических исследований. Критерием эффективности является 100% гибель микроорганизмов всех видов.