КГБУЗ «Дивногорская МБ» Взрослая поликлиника
Наименование проекта по улучшению:
«Увеличение времени добавления ценности на приеме пациентов врачом-терапевтом участковым»
Февраль – май 2021 г.
Критерий Новой модели медицинской организации, оказывающей ПМСМ
№ п/п |
Критерий |
Целевое значение |
12 |
Время добавления ценности на |
Не менее 50% от общего времени приема |
|
приеме пациентов врачом |
|
ПРИКАЗ
Участники рабочей группы (взрослая поликлиника)
Заведующая взрослой |
Старшая медицинская |
поликлиникой |
сестра Глухарева И. |
Ткалич В.А. |
|
Старшая участковая |
Фельдшер Шкобенева А.В. |
Администратор |
медицинская |
|
поликлиники |
сестра |
|
Костеневич Е.П. |
Шмигидина О.Н. |
|
|
Паспорт проекта
«Увеличение времени добавления ценности на приеме пациентов врачом-терапевтом участковым»
КГБУЗ «Дивногорская МБ», взрослая поликлиника
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач
_________________ А.Д. Алиев (подпись)
Общие данные:
Заказчик: главный врач А.Д. Алиев Процесс: Прием врача-терапевта (Лечебно-диагностический прием врача в поликлинике)
Границы процесса:
Начало: вход пациента в кабинет врача-терапевта участкового Окончание: выход пациента из кабинета врача-терапевта участкового с рекомендациями Руководитель проекта: заведующая взрослой поликлиникой Ткалич В.А,
Команда проекта: Шмигидина О.Н., Глухарева И.В., Шкобенева А.В., Костеневич Е.П.
Цель:
Наименование цели |
Текущий |
Целевой |
|
показатель, ед. |
показатель, ед. |
|
|
|
Увеличить время добавления ценности |
35,8 – 45,9 % |
50 % |
на приеме пациентов врачом-терапевтом |
|
|
участковым |
|
|
|
|
|
Эффекты:
1.Разработка для работников cаll-центра алгоритмов записи (на прием к врачу-
участковому, врачу-специалисту, в кабинет неотложной помощи, в доврачебный кабинет, в лист ожидания).
1.Повышение удовлетворенности пациентов.
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель РЦ ПМСП
_________________ Совина В.А. (подпись)
Обоснование:
1.Время добавления ценности на приеме пациентов врачом-терапевтом участковым ниже целевого значения и составляет 35,8 – 45,9 %.
2.Невысокий показатель времени добавления ценности на приеме пациентов врачом-терапевтом участковым приводит к низкой удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи.
3.Низкая удовлетворенность пациентов создает риск жалоб.
Сроки: |
|
|
|
1. |
Защита паспорта проекта |
25.02.2021 |
|
2. |
Анализ текущей ситуации |
13.02.2021 - 31.03.2021 |
|
- разработка текущей карты процесса |
13.02.2021 – 12.02.2021 |
||
- поиск и выявление проблем |
15.02.2021 – 26.02.2021 |
||
- разработка целевой карты процесса |
01.03.2021 –15.03.2021 |
||
- разработка «дорожной карты» реализации проекта 16.03.2021 –30.03.2021
-kick-off 31.03.2021
3.Внедрение улучшений 01.04.2021 – 23.04.2021
4. |
Мониторинг устойчивости 26.04.2021 – 14.05.2021 |
5. |
Закрытие проекта 17.05.2021 – 28.05.2021 |
КГБУЗ «Дивногорская МБ», взрослая поликлиника
Дата_10.02.2021. |
День недели_ среда |
Время начала хронометража_12.30 |
Время окончания хронометража__12.46 |
|
Таблица хронометража № 1 |
|
|
||
|
|
Прием врача терапевта |
|
|
|
|
|
(название процесса) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ Символ |
Описание операции |
Расстояни |
Время |
ВСЦ Комментарии |
|
п/ |
|
е |
операции |
(сек) |
|
п |
|
(м) |
(с) |
|
|
1 |
Вход в кабинет, перемещение от двери до стола врача |
1,5 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Идентификация пациента |
|
47 |
|
|
|
- м/с подает а/к врачу, открывает эпизод в компьютере |
|
|
|
|
3 |
Подготовка врача к осмотру пациента |
|
127 |
|
|
-врач моет руки, одевает перчатки,
-м/с ожидает указаний врача,
-пациент раздевается
4 |
Опрос пациента врачом |
|
144 |
144 м/с начинает заполнять эпизод в программе – 48 сек, |
|
- м/с заполняет эпизод в компьютере |
|
|
м/с ожидает указаний врача – 96 сек |
|
|
|
|
|
5 |
Осмотр |
|
124 |
124 |
|
- м/с ожидает указаний врача |
|
|
|
6 |
Заполнение документов врачом, указания м/с дать |
|
249 |
Отсутствие компьютера у врача увеличивает время |
|
направления на анализы, |
|
|
заполнения документов |
|
- м/с заполняет эпизод в QMS, записывает пациента на след. |
|
|
Врач не использует шаблон для оформления статуса |
|
прием, выбивает направление на анализы |
|
|
Пациент отвлекает врача от работы, задавая вопросы, |
|
|
|
|
не относящиеся к приему |
|
|
|
|
|
7 |
Разговор с врачом, дача рекомендаций |
|
87 |
87 |
|
- м/с делает назначения в программе по поручению врача |
|
|
|
8 |
Получение от м/с документов, направлений на анализы и к |
|
56 |
|
|
специалистам, дополнительные разъяснения |
|
|
|
|
- врач заканчивает заполнять а/к |
|
|
|
9 |
Выход из кабинета с рекомендациями |
1,5 |
121 |
Обработка рук и кабинета после приема каждого |
|
- врач снимает перчатки, обрабатывает руки |
|
|
пациента удлиняют время приема врача, действующие |
|
- м/с обрабатывает поверхности антисептиком, выбрасывает |
|
|
Сан. ПиНы не позволяют сократить это время |
|
перчатки, моет руки |
|
|
|
|
Итого: |
3 |
962 |
355 |
|
|
|
|
|
Ф.И.О. исполнителя, тел |
|
|
|
|
Ткалич Валентина Алексеевна , 8 950 989 70 04 |
|
|
|
|
ПРОБЛЕМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ В ПРОЦЕССЕ
1.Во время осмотра врача м/с часть времени ожидает указаний врача
2.Старая оргтехника ломается, приходится распечатывать документы в другом кабинете
3.М/с долго ищет нужный бланк
4.Врач не использует шаблон для оформления статуса
5.Отсутствие компьютера у врача увеличивает время заполнения документов
6.Оформление выписки на госпитализацию, в другое ЛПУ занимает много времени
7.Пациент отвлекает врача от работы, задавая вопросы, не относящиеся к приему
8.Врач отвлекается на других пациентов, которые зашли во время приема получить информацию, распечатать анализы
9.Особенности приема возрастных пациентов не позволяют уложиться в отведенное на прием время
10.Обработка рук и кабинета после приема каждого пациента удлиняют время приема врача, действующие Сан. ПиНы не позволяют сократить это время
11.Время, отведенное на прием врача недостаточно для проведения полноценного лечебно профилактического приема
Проблемы, выбранные для решения в |
|||
№ |
Проблемы |
проекте |
|
|
|
|
Решения |
1. |
Врач отвлекается на других пациентов, |
Разработать для работников cаll-центра алгоритмы |
|
|
которые зашли во время приема распечатать |
записи (на прием к врачу-участковому, врачу- |
|
|
анализы, с неотложными состояниями во 2 |
специалисту, в кабинет неотложной помощи, в |
|
|
смену |
|
доврачебный кабинет, в лист ожидания). |
2. |
Врач не использует шаблон для оформления |
Разработать шаблоны для приема ( первичный |
|
|
статуса |
|
прием, повторный, выздоровление, Д осмотр, |
|
|
|
шаблоны различных назначений лекарственных |
|
|
|
средств – наиболее часто используемых, шаблоны |
|
|
|
назначений обследований) |
|
|
|
|
3. |
Отсутствие компьютера у врача увеличивает |
Установка компьютеров и использование в работе |
|
|
время заполнения документов |
|
разработанных шаблонов в электронном виде |
|
|
|
|
|
|
|
|
Используемые инструменты
|
|
5 W 1 H |
|
|
|
Вопрос |
Перевод |
Комментарий |
Who? |
Кто? |
Пациенты |
What? |
Что? |
Отвлекают врача |
|
||
|
|
|
When? |
Когда? |
Во время приема врача- |
терапевта |
||
|
|
|
Where? |
Где? |
В кабинете |
врача-терапевта |
||
|
|
|
Why? |
Почему? |
Отправили работники cаll- |
центра |
||
|
|
|
|
|
Врач отвлекается на |
|
|
других пациентов, |
How? |
Как? |
которые зашли во время |
приема получить |
||
|
|
информацию, |
|
|
распечатать анализы |
|
|
|
|
Диаграма Исикавы |
Действующая нормативная |
|
Оборудование |
|||
|
|||
|
база |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метод |
|
|
|
|
Особенности приема возрастных |
|
|
|
|||||
Отсутствие компьютеров и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пациентов не позволяют уложиться в |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отведенное на прием время |
|
|
|
||||||||
невозможность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Оформление выписки на госпитализацию, в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
использования в работе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
другое ЛПУ занимает много времени |
|
|
|
|
|
|
|
Обработка рук и кабинета после приема |
|
|||||||||||||
шаблонов в электронном |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждого пациента удлиняют время приема |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Старая оргтехника |
|
|
|
|
|
|
|
врача |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
ломается |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время добавления ценности |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Увеличивается время заполнения |
|
|
|
|
|
|
Приходится распечатывать |
|
|
на приеме пациентов |
||||||||||
|
|
документов |
|
|
|
|
|
|
документы в другом |
|
|
врачом-терапевтом |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кабинете |
|
|
|
участковым ниже целевого |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
значения |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач не использует шаблон для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оформления статуса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствуют шаблоны
для оформления
Врач отвлекается на других
пациентов, которые зашли во время приема получить информацию, распечатать анализы
Человек
Отсутствуют алгоритмы записи (на прием
к врачу-участковому, врачу-специалисту, в кабинет неотложной помощи, в доврачебный кабинет, в лист ожидания) для работников cаll-центра .
М/с долго ищет нужный бланк
|
Не организована работа по |
Окружающая среда |
системе 5S |
|
|
|
|