КГБУЗ «Дивногорская МБ» Детская поликлиника
Наименование проекта по улучшению:
«Увеличение доли пациентов, принятых по установленному времени врачом-педиатром»
Критерий Новой модели медицинской организации, оказывающей ПМСМ
№ п/п |
Критерий |
Целевое значение |
|
16 |
Обеспечение |
амбулаторного |
Не менее 50% – доля посещений по предварительной |
|
приема плановых пациентов |
записи, из которых не менее 80% пациентов |
|
|
строго по времени и по |
принято по установленному времени (допустимо |
|
|
предварительной записи |
отклонение, равное продолжительности одного |
|
|
|
|
приема согласно расписанию) |
Приказ
Команда
проекта
Участники рабочей группы (детская поликлиника)
Заведующая детской |
Врач-методист ОМО |
Старшая медицинская |
поликлиникой |
Бурякина М.А. |
сестра |
Вершинина Н.В. |
|
Шкедова Ж.Н. |
Медицинская сестра |
Медицинская сестра |
Сакович О.Н. |
Моисеева О.Л. |
Уксекова О.С. |
|
КГБУЗ «Дивногорская МБ», детская поликлиника
(название медицинской организации)
Дата__12.10.2020 |
День недели_понедельник |
Время начала хронометража_8.40.25 |
Время окончания хронометража__9.19.49 |
|
|
|
|
Таблица хронометража № 2
Прием врача-педиатра (название процесса)
№ |
Символ |
Описание операции |
Расстояние |
Время |
ВСЦ* |
Комментарии |
п/п |
|
|
(м) |
операции (с) |
(сек) |
|
1 |
|
Вход в поликлинику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
Перемещение до температурного поста |
2 м |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
Измерение температуры, обработка рук |
|
7 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
Ожидание очереди в гардероб |
|
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
Раздевание, сдача одежды в гардероб |
|
34 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
Перемещение до регистратуры |
5 м |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
Разговор с регистратором, уточнение, где амбулаторная карта |
|
171 |
|
А/к не найдена |
|
|
(результат – а/к не найдена) |
|
|
|
|
8 |
|
Перемещение до кабинета врача |
27 м |
39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
Ожидание в очереди (2 человека, один из них без |
|
1132 |
|
Один человек в очереди с |
|
|
предварительной записи) |
|
|
|
записью на более позднее |
|
|
|
|
|
|
время, (приходили сдавать |
|
|
|
|
|
|
анализы, неудобно ждать до |
|
|
|
|
|
|
9.30) |
10 |
|
Вход в кабинет, перемещение от двери до стола врача |
6 м |
5 |
|
Прием не строго по времени |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
Идентификация пациента, опрос ( м/с пошла искать а/к) |
|
65 |
65 |
М/с пошла искать а/к |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
Раздевание ребенка |
|
33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
Осмотр ребенка врачом (м/с нет в кабинете) |
|
147 |
147 |
|
|
|
|
|
14 |
Разговор с врачом, предложение лечь в стационар, мама |
|
164 |
164 |
|
одевает пациента (м/с принесла а/к) |
|
|
|
15 |
Ожидание (м/с распечатывает результаты анализов, врач |
|
31 |
Отсутствие компьютера у |
|
заполняет документацию) |
|
|
врача удлиняет время приема, |
|
|
|
|
т.к. врач вынужден ждать, |
|
|
|
|
чтобы увидеть результаты |
|
|
|
|
анализов |
16 |
Разъяснение результатов анализов врачом (м/с готовит |
|
43 |
43 |
|
выписку в стационар) |
|
|
|
17 |
Заполнение документов врачом (м/с заполняет эпизод в |
|
174 |
|
|
компьютере) |
|
|
|
18 |
Оформление выписки на госпитализацию в стационар врачом |
|
211 |
|
|
(м/с заполняет эпизод в компьютере) |
|
|
|
19 |
Ожидание (врач созванивается со стационаром, м/с ищет а/к |
|
41 |
|
|
следующего пациента) |
|
|
|
20 |
Получение документов от врача, разъяснение дальнейших |
|
10 |
|
|
действий (м/с находит а/к следующего пациента) |
|
|
|
21 |
Выход из кабинета с документами на госпитализацию |
3 м |
6 |
|
43 |
2364 |
426 |
Итого: |
|
|
ПРИМЕЧАНИЕ:
*Время создания ценности (ВСЦ) – заполняется ответственным за картирование
Ф.И.О. исполнителя, тел
Бурякина Марина Анатольевна, 8-983-140-58-98
Проблемы, выявленные в
процессе
1.Длительное время ожидания перед кабинетом врача
2.Прием не строго по времени
3.Прием пациентов, которые сдают анализы в день приема, ранее установленного времени
4.Прием без предварительной записи
5.Врач дописывает а/к предыдущего больного, м/с оформляет в компьютере документы предыдущего больного
6.Врач не проводит осмотр пациента в полном объеме
7.М/с уходит во время приема искать амбулаторные карты пациентов
8.Врач не может быстро получить информацию о результатах анализов, смотрит результаты на компьютере медсестры
9.Врач и м/с отвлекаются на пациентов, зашедших попросить направления на анализы, для поиска амбулаторных карт, выписок
10.Врач отвлекается на телефонный разговор (с руководством)
11.Не всегда используется межкабинетная запись к узким специалистам
12.Телефонные разговоры о других пациентах во время приема
13.Дублирование документации (запись в журнале Д больных, в компьютерной программе, ф-30)
Проблемы, выбранные для решения в проекте
№ Проблемы |
Решения |
1. Прием пациентов не строго по времени |
Разработать и утвердить порядок записи пациентов на первичный и |
|
повторный прием к врачу-педиатру |
Провести инструктаж сотрудников регистратуры, колл-центра по порядку записи пациентов на первичный и повторный прием к врачу-педиатру
Провести инструктаж врачей-педиатров и медсестер по порядку записи пациентов на первичный и повторный прием к врачу-педиатру
Упорядочить запись в врачам педиатрам путем окрашивания слотов в расписании (QMS)
Провести инструктаж по маршрутизации пациентов, работникам регистратуры и колл-центра, врачам-педиатрам и участковым медицинским сестрам