Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
день специалиста.ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
10.04.2024
Размер:
2.56 Mб
Скачать

Церебральный инсульт: 1-2-е место по

причине смерти, 1-е по причине

инвалидизации

Полностью восстановлены 8%!!!

Требуют постоянного ухода 20%

Всемирная Федерация Инсульта, ESO,

НАБИ

Необходима единая противоинсультная программа, основанная на системном подходе

Методы снижения смертности и инвалидизации:

-А. снижение заболеваемости - профилактика

-Б. снижение летальности и инвалидизации -

совершенствование медицинской помощи при

остром инсульте c применением высоких технологий,

индивидуальная вторичная профилактика,

система ранней и продолженной

нейрореабилитации

Хельсингборгская Конференция, 2006 Стратегии и цели развития системы медицинской помощи при инсульте на 10 лет (2006 – 2015)

более 85 % больных с инсультом – выживание в течение 1-го месяца;

через 3 месяца – более 70 % выживших в течение 1-го месяца – полностью независимы в повседневной жизни

через2 года – не более, чем у 10 %

больных – повторные нарушения мозгового

кровообращения

Рекомендации ESO, 2008:

Все пациенты с острым инсультом нуждаются в специализированной мультидисциплинарной помощи в

условиях отделения острых нарушений мозгового кровообраще - stroke units , и некоторые пациенты

будут нуждаться в дополнительной высокотехнологичной помощи Класс I,

уровень А)

Рекомендации ESO, 2008:

Успешное лечение пациента с

 

острым инсультом начинается с

 

осознания факта, что инсульт является

 

неотложным состоянием, таким же как

 

острый инфаркт миокарда или травма.

Концепция «Время - мозг» и

 

понятие «терапевтическое окно»

 

означают, что помощь при инсульте

 

должна быть экстренной с

 

минимизацией задержек при

 

транспортировке.

Все больные с подозрением на ТИА

 

и инсульт должны быть

 

госпитализироованы!

 

(Противопоказанием к госпитализации

 

больного с ОНМК является только его

 

агональное состояние)

Обязательные компоненты первичного отделения для лечения ОНМК

«минимально-достаточный уровень»

1.Комната приема (рядом с КТ) – 24 / 7 / 365

2.КТ – 24 / 7 / 365

3.Ультразвуковая диагностика сосудов мозга и сердца – 24 / 7 / 365

4.Сердечно-сосудистый мониторинг (20% коек) – 24 / 7 / 365

5.Лабораторный мониторинг – 24 / 7 / 365 (глюкоза, количество тромбоцитов, АЧТВ, МНО)

6.Реабилитационное оснащение – 24 / 7 / 365

7.Мультидисциплинарный штат – 24 / 7 / 365

8.Возможность консультации (нейрохирург, кардиолог, сосудистый хирург, др.) 24 / 7 / 365

9. Стандартный протокол ведения больного – 24 / 7 / 365

Первичное отделение для лечения ОНМК

Обязательные компоненты структуры

Региональный

(«минимально-достаточный уровень»):

сосудистый центр

Прием

КТ

Нейрохирург

больных

Лаборатория

Ультразвуковое

Сосудистый

исследование

хирург

20% коек

80% коек

Ангиографист и

нейрореанимация

нейрореабилитация

интервенцион.

Мультидисциплинарный штат,

нейрорадиолог

 

в т.ч. реабилитационная бригада

 

Клинический и лабораторный

Операционный

мониторинг

 

Базисная и

 

зал

специализированная терапия

(для экстренных

нейрохирургических

Ранняя реабилитация

вмешательств)

Вторичная профилактика

 

Поэтапная помощь больным с инсультом

Догоспитальный

Скорая неотложная помощь

этап

 

Стационарное

Отделение для лечения ОНМК

лечение (7 – 30 дней)

• Нейрохирургическое

 

отделение

Продолженная

Реабилитационное отделение

реабилитация

стационара

(+24 дня,

Амбулаторный

по необходимости)

 

реабилитационный центр

 

• Санаторно-курортное лечение

Первичная профилактика инсульта

информированность населения о факторах риска и первых симптомах заболеваний

Активное формирование

Диспансеризация населения с

здорового образа жизни

выделением групп риска и

(социальная реклама)

активной превентивной

 

терапией

Предотвращение

в течение 3–5 лет

70 случаев инсульта на 100 тыс.

населения

Вторичная профилактика инсульта

медикаментозная – 100 %

хирургическая – 20%

эндоваскулярная –

 

15 % после инфаркта миокарда и

 

3 % после инсульта

Снижение частоты

повторных

острых сосудистых нарушений

на 15 – 20%