Эффективность Эргоферона в различные сроки начала терапии от момента появления симптомов ОРВИ, включая грипп
1Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. // Инфекционные болезни. – 2011. – Т.9, №4. – С.29-34 2Аверьянов А.В., Бабкин А.П., Барт Б.Я. И др. Эргоферон и Осельтамивир в лечении гриппа – результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования. // Антибиотики и химиотерапия. – 2012. – Т.57, №7-8. – С.23-30
3Веревщиков В.К., Борзунов В.М., Шемякина Е.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении эргоферона. // Антибиотики и химиотерапия. – 2011. – Т.56, №9-10. – С.23-26 4Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю., Андронова Н.В., Тихонова Ю.С. Эффективность применения Эргоферона для лечения острых респираторных вирусных инфекций // Практическая медицина. – 2014. – 1(77). – С.179-184
Кашель- защитный рефлекс, направленный на
восстановление проходимости дыхательных путей
Кашель – наиболее
частая жалоба при респираторных заболеваниях;
Кашель – ведущий
механизм
распространения
респираторных инфекций
Кашель – это сторожевой пёс
альвеол
Кашель является вторым, после мукоцилиарного транспорта, защитным
барьером: быстро очищает дыхательные пути от мокроты и инородных тел
•Мукоцилиарный клиренс представляет собой важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей. Он осуществляется с помощью цилиарных клеток, каждая из которых содержит около 200 ресничек, совершающих 230–260 колебательных движений в минуту.
Бронхиальный секрет и мукоцилиарный клиренс
•Защитный механизм: увлажнение, согревание воздуха, эвакуацию инородных частиц, бактерий и вирусов из бронхов и легких
•За сутки у здорового человека вырабатывается в ср. 50–80 мл слизи
•Мукоцилиарный клиренс:
Специальные вязкоэластичные свойства секрета, перистальтические движения мелких бронхов и «мерцание» реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи - самоочищающий механизм легкого
•Скорость движения слизи: в среднем до 4– 10 мм/мин
Нарушение мукоцилиарного клиренса
•Гиперплазия слизистой бронхов под влиянием инфекционного, аллергического или иного воспаления;
•отек слизистой бронхиального дерева;
•повышенная секреция слизи;
•увеличение вязкости секрета;
•снижение образования сурфактанта;
•бронхоспазм;
•дискинезия бронхов, то есть уменьшение их калибра на выдохе более чем на 25% по сравнению с калибром на вдохе;
•сочетание двух или более из этих факторов
Фазы кашля
1.При кашле вначале происходит глубокий вдох, затем напрягаются дыхательные мышцы, а голосовая щель закрывается - создается высокое давление в грудной полости;
2.после этого происходит толчкообразный повторный выдох сильной струи воздуха под высоким давлением через суженную голосовую щель;
3.струя воздуха изгоняет из легких мокроту или инородное тело.
Виды кашля
• Физиологический |
Воспаление на |
|
• Патологический |
||
любом уровне |
||
– Острый/Подострый/Хронический |
респираторного |
|
– Течение затяжное/ рецидивирующее |
тракта может стать |
|
– Непродуктивный/Продуктивный |
причиной кашля |
|
|
Особенности кашля
удетей раннего возраста
•У новорожденных кашлевой рефлекс резко снижен
•Характерно наличие гиперпродуктивного кашля
•Кашель может не выполнять дренажной функции
Рациональный выбор и применение противокашлевой терапии основан на:
•Выяснении причины кашля.
•Знании механизмов действия используемых противокашлевых препаратов.
Рациональное лечение кашля – это устранение его причины, а не подавление кашлевого рефлекса