Острые респираторные инфекции и грипп у детей и подростков:
стандарты лечения и профилактика
Галактионова Марина Юрьевна
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней КрасГМУ
Актуальность
ОРИ – группа инфекций, вызываемые вирусами или пневмотропными бактериями, имеющие сходные эпидемиологические и клинические характеристики
В отсутствие характерных клинических черт вызвавшей ОРЗ вирусной инфекции принято использовать термин острая респираторно-
вирусная инфекция» (ОРВИ)
•Заболевания респираторного тракта составляют до 90% всей инфекционной патологии у детей
Острые инфекции у детей
•Самая частая причина обращения за медицинской помощью у детей
•Каждый ребенок в возрасте до 5 лет переносит 3-6 эпизодов фебрильных инфекций в течение года
•В 20-40% случаев родители обращаются к врачу = от 5,4 до 10,8 млн. и > обращений в год
•В 30-60% случаев – необоснованное назначение антибиотиков по поводу ОРИ
Почему дети часто болеют ОРИ?
«поздний иммунологический старт» и транзиторные энзимопатии («поздний старт энзимов»); особенности функционирования иммунной системы (развитие цитокинового ответа по Тh2- типу (аллергическому); снижены цитотоксическая активность киллеров и
продукция IgG, IgA, гамма-интерферона (ИФН);
Основные группы возбудителей ОРИ
Группы возбудителей |
Возбудители |
Респираторные вирусы
(около 200 типов)
•Грипп – 6 типов (А, А1, А2, В, В1,С)
•Парагрипп – 4 типа
•Аденовирусы – 32 серотипа
•Риновирусы – 90 типов
•Энтеровирусы – 60 типов
•Респираторно-синцитиальный
вирус – 2 антигенных варианта и др.
*Савенкова М.С., 2011
ОРВИ: возбудитель – клинические проявления
Изображения - Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library(PHIL)
ОРИ: общая клиническая классификация
Общепринятая классификация ОРИ у детей отсутствует
Детские болезни: учебник / Под ред. А.А. Баранова. – М.: «ГЭОТАР-медиа», 2009. – 1008 с. «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых». Клинические рекомендации, 2014 г. - http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf? PHPSESSID=44f747bcb5282eea6874c1239948929e