- •Платные медицинские услуги
 - •Федеральный закон 83-ФЗ от 8.05.2010 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты
 - •Цель принятия закона
 - •Основные задачи, которые должен решать закон
 - •Встреча Путина 9.07.2014 с Общественной палатой
 - •Оценивая Основы с точки зрения отражения в них
 - •Да и существующие подзаконные акты
 - •Так, даже основной нормативный документ,
 - •С этой точки зрения
 - •Принцип: «чем меньше платных услуг – тем лучше для населения»
 - •Появление законодательного регулирования платных медицинских услуг,
 - •Органам государственной и муниципальной власти
 - •Учреждения же здравоохранения получают возможность,
 - •Среди комментариев по поводу принятия Основ
 - •Чтобы ответить на эти вопросы необходимо выяснить:
 - •Ответ однозначный – нет!
 - •Государственные гарантии предоставления медицинской помощи
 - •К тому же, целый ряд новых требований предъявлен к предоставлению платных медицинских услуг
 - •На самом деле,
 - •Во-вторых, предусмотрены более жесткие меры контроля, например, за ценообразованием.
 - •В-третьих, Федеральный закон № 323-ФЗ напрямую вообще не затрагивает вопросов собственности, приватизации и
 - •Исторически с советских времен сложилась ситуация
 - •Статья 83 Основ определяет
 - •Данной статьей, в частности, установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам:
 - •То есть, средства организаций и граждан
 - •Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания
 - •4. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:
 - •Тем самым допускается финансирование оказания данных видов медицинской помощи
 - •Статья 82 устанавливает,
 - •Часть 2 статьи 19 Основ: «Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном
 - •Из положений данной статьи четко видно,
 - •И лишать граждан этого права нельзя
 - •Вопрос для самоконтроля:
 - •Часть 2 статьи 9 Основ устанавливает, что
 - •Статья 98 Основ посвящена ответственности в сфере охраны здоровья.
 - •Это означает, что соответствующие органы
 - •Итак,
 - •Еще один момент, на который стоит обратить внимание
 - •Эта формулировка более корректна,
 - •Статья 84 Основ посвящена непосредственно платным медицинским услугам
 - •Вряд ли новое название можно признать удачным,
 - •Часть 1 статьи 84 устанавливает,
 - •Здесь, во-первых,
 - •Во-вторых,
 - •То есть, Основы в общем случае
 - •В-третьих,
 - •Это тоже позволит избежать ряда необоснованных ограничений
 - •2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей
 - •Как видим, к платным услугам Основы относят
 - •Обращаем на это внимание лишь потому, что прежний основной
 - •Дело в том, что в соответствии с п.2 «Правил предоставления платных медицинских услуг
 - •Таким образом, добровольное медицинское страхование (ДМС)
 - •3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.
 - •Часть 1 статьи 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи»:
 - •Часть 4 данной статьи Основ устанавливает,
 - •Как видим, со стандартами при оказании платных медицинских услуг
 - •Из содержания данной части статьи 84 Основ формально вытекает,
 - •Добавим, что в данной части статьи 84
 - •В продолжение этой темы отметим,
 - •Очень важно, что в Основах
 - •5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
 - •1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
 - •То есть, в соответствии в этим основанием
 - •Условия, предусмотренные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
 - •2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
 - •В соответствии с ч.2 статьи 3 Основ
 - •Всоответствии с ч.3 статьи 3 Основ
 - •3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному
 - •4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка,
 - •Порядок выбора врача утвержден приказом Минздравосоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N
 - ••2. В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания
 - •Проще говоря,
 - •Обращает на себя внимание то,
 - •Действительно, само по себе отсутствие полиса ОМС
 - •Во-первых,
 - •Во-вторых,
 - •что застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской
 - •Правда, с другой стороны,
 - •За плату может оказываться медицинская помощь,
 - •К платным медицинским услугам имеет отношение народная медицина, которой посвящена статья 50 Основ.
 - •6. Народная медицина не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
 - •При рассмотрении вопросов оказания платных медицинских услуг
 - •Статья 11 посвящена недопустимости отказа в оказании медицинской помощи.
 - •Часть 1 данной статьи гласит:
 - •Обращаем внимание на то,
 - •Речь идет о другом
 - •Если же граждане сами отказались от возможности
 - •2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину
 - •За нарушение данных требований
 - •Данное положение гарантирует право граждан
 - •Отказ в оказании экстренной помощи
 - •Например, при желании получения медицинской помощи
 - •Кроме того, экстренная медицинская помощь
 - •Постановление Правительства Российской Федерации от N 1232 от 30 декабря 2011 г.
 - •Примерный договор предусматривает
 - •Конечно, вряд ли кто-то будет оспаривать требование того,
 - •В ряде случаев экстренная медицинская помощь
 - •Эта проблема в настоящее время является крайне актуальной
 - •Эта проблема еще более актуальна для частных клиник
 - •Кочевидным достоинствам Основ
 - •Часть 10 статьи 83 Основ определяет,
 - •В соответствии с частью 11 данной статьи
 - •Постановление Правительства Российской Федерации
 - •Объем медицинской помощи, оказываемой не
 - •Программа госгарантий начиная с 2015 года
 - ••Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной
 - •Есть и другие ограничения на предоставление медицинских услуг на платной основе
 - •Из данного положения вытекает,
 - •С организациями могут заключаться договоры
 - •Для иных же медицинских организаций
 - •То есть, вроде бы, легализуются частные службы скорой медицинской помощи,
 - •Но! Нигде не говорится о том, что скорая помощь частными организациями может оказываться
 - •Часть 3 статьи 83 Основ:
 - •3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным медицинским организациям, включенным в перечень, утвержденный
 - •Ограничения на платные услуги при родовспоможении
 - •1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы
 - •2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины
 - •Рекомендуется ознакомиться со следующим документом:
 - •Целый ряд ограничений на предоставление медицинских услуг за плату содержится в статье 80
 - •Часть 3 данной статьи устанавливает,
 - •1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно
 - •2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень
 - •В данном случае замена –
 - •3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим
 - •Приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 535н «Об утверждении перечня
 - •4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания,
 - •5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных
 - •6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов,
 - •Обращаем внимание на то, что, во-первых,
 - •Во-вторых,
 - •А как быть в ситуации,
 - •Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006
 - •Интервью Скворцовой В.И. «Коммерсантъ» от 24.12.2012:
 - •Например, если человек хочет заменить, скажем, модель искусственного сустава или имплантата на более
 - •Приказ Минздрава России от 10
 - •РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 - •Итак, существует целый ряд ограничений на предоставление медицинских услуг за плату
 - •Ограничения могут быть установлены только в том случае,
 - •Основы устанавливают целый ряд требований
 - •Статья 79 Основ определяет обязанности медицинских организаций.
 - •1.Медицинская организация обязана:
 - •1.Медицинская организация обязана:
 - •То есть и частные медицинские организации,
 - •Статья 6.30. КоАП
 - •В соответствии с частью 2 данной статьи
 - •1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи
 - •2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания
 - •Часть 6 статьи 84 Основ декларирует,
 - •2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с
 - •Опять-таки, медицинские организации
 - •Неправомерные решения
 - •Часть 7. статьи 84 Основ определяет,
 - •Постановление Правительства Российской Федерации
 - •Новое постановление
 - •Часть 8 статьи 84 Основ устанавливает,
 - •Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17
 - •Письмо Минфина России от 22 апреля 2016 г. N 02-
 - •Электронные адреса:
 - •Спасибо за внимание!
 
Кочевидным достоинствам Основ
вэтом плане относится то, что, наконец-то, появился путь решения этой проблемы.
Часть 10 статьи 83 Основ определяет,
что расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с частью 11 данной статьи
источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных Основами либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Постановление Правительства Российской Федерации
от 22 октября 2012 г. № 1074
О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
Объем медицинской помощи, оказываемой не
застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта РФ и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов РФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления).
Программа госгарантий начиная с 2015 года
•Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления)
Есть и другие ограничения на предоставление медицинских услуг на платной основе
Так, часть 1 статьи 35 устанавливает, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Из данного положения вытекает,
что оказание услуг скорой медицинской помощи медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения является бесплатным только для граждан.
С организациями могут заключаться договоры
на оказание услуг скорой медицинской помощи за плату (например, при обслуживании спортивных, массовых и других мероприятий).
Но это уже не оказание скорой помощи (это не основной вид деятельности).
