Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
Миноранская Наталья Сергеевна
к.м.н., доцент
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
Препараты серотерапии
Ферменты
Интерфероны и индукторы интерферона
ПРОТИВОКЛЕЩЕВАЯ ИММУННАЯ ПЛАЗМА
готовится из крови доноров с титром АТ к ВКЭ от 1:80 и выше
ДОПУСКАЕТСЯ ВВЕДЕНИЕ ТОЛЬКО ОДНОГРУППНОЙ ПЛАЗМЫ!
замороженная иммунная плазма размораживается на водяной бане при температуре +37 С
вводится внутривенно капельно в первые сутки – 150,0 мл, во вторые сутки – 100,0 мл
на курс – 250,0 мл
помимо противовирусного действия, способствует
нормализации гемостаза с положительным влиянием на микроциркуляцию в тканях мозга (О.Ю. Устинова с соавт., (1996)
РИБОНУКЛЕЗА
разрушение ВКЭ внутриклеточно
по 0,03 г 6 раз в сутки
внутримышечно на физиологическом растворе в течение 5-7 дней до нормализации температуры тела на фоне десенсибилизирующей терапии
ЙОДАНТИПИРИН
20.12.2001 г. утвержден фармакологическим комитетом МЗ РФ как противовирусный препарат, обладающий профилактическим и лечебным свойствами при КЭ у взрослых
является индуктором интерферона «позднего типа», оказывающим стабилизирующее действие на биологические мембраны, что обусловливает торможение проникновения ВКЭ в клетку и стимулирует продукцию АТ
являясь иммуностимулятором, оказывает противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие
способен уничтожать ВКЭ в течение 12-24 часов от момента инфицирования
по 0,3 г 3 раза в сутки 2 дня per os
по 0,2 г 3 раза в сутки 2 дня per os
по 0,1 г 3 раза в сутки 5 дней per os
АМИКСИН
низкомолекулярный индуктор интерферона
назначается для комплексного лечения
по 0,125 г 1 раз в день 2 дня подряд per os
по 0,125 г через в день до нормализации t тела
РИДОСТИН
по 0,008 мг в 2,0 мл 0,5%-ого раствора новокаина внутримышечно трехкратно с интервалами в 48 часов
ЛАВОМАКС
стимулирует образование -, -, -интерферонов
усиливает антителообразование
уменьшает степень иммунодепрессии
восстанавливает иммунорегуряторный индекс
курсовая доза устанавливается индивидуально
курс лечения – 4 недели
ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА-
предотвращают репликацию вируса в
клеткетормозят пролиферацию клеток
стимулируют фагоцитарную активность
макрофагов и цитотоксическую активность Т-лимфоцитов и Т-киллеров
исследования последних лет указывают на
высокую эффективность препаратов, содержащих интерферон- в отношении
менингеальных форм заболевания
ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА-
препарат |
доза |
способ |
курс |
|
введения |
лечения |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Реаферон-ЕС-липинт |
0,5 млн |
|
|
|
– липосомальный |
|
|
||
2 раза |
перорально |
5-7 дней |
||
генноинженерный |
||||
в день |
|
|
||
2-интерферон |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
1-3 млн МЕ |
внутри- |
|
|
Реальдирон – |
2 раза |
|
||
мышечно |
10 дней |
|||
рекомбинантный |
в день |
|||
|
|
|||
2-интерферон |
|
|
|
|
Затем по 1-3 |
внутри- |
|
||
человеческий |
|
|||
млн МЕ |
мышечно |
5 раз |
||
|
||||
|
через день |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Лайфферон - |
1 млн МЕ |
|
|
|
рекомбинантный |
внутри- |
|
||
2 раза |
|
|||
2-интерферон, не |
мышечно |
10 дней |
||
в день |
||||
содержащий альбумин |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ
ТЕРАПИЯ
препарат |
Разовая доза, кратность |
Длительность |
|
введения |
назначения |
||
|
|||
|
|
|
|
Димедрол |
0,05 г 2-3 раза в день |
7-10 дней |
|
|
|
|
|
Супрастин |
0,025 г 3-4 раза в день |
7-10 дней |
|
|
|
|
|
Тавегил |
0,01 г 2 раза в день |
7-10 дней |
|
|
|
|
|
Кларитин |
0,01 г 1 раз в день |
5-7 дней |
|
|
|
|
|
Телфаст |
0,12-0,18 г 1 раз в день |
7-10 дней |
|
|
|
|
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
Избирательный характер назначения при различных формах и тяжести КЭ
С применением глюкокортикоидов в остром периоде заболевания возрастает риск возникновения гнойно- деструктивных процессов в легких (Семенов В.А., 1989), что связано с их иммуносупрессивным эффектом
При тяжелых формах КЭ в острый период допускается назначение преднизолона при отсутствии бульбарных нарушений из расчета 1,5-2,0 мг/кг/сут коротким курсом 5-6 дней, затем каждые 3 дня необходимо снижение дозы на 5 мг
При бульбарных нарушениях преднизолон вводится парентерально при увеличении вышеуказанной дозы в 4 раза