Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

алгоритм санации ТБД

.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
128.51 Кб
Скачать

СОП №

КГБУЗ «Дивногорская МБ»

Утверждаю

от___.____.2017 г.

Алгоритм санации ТБД

Главный врач к.м.н.

____________Кеуш В.М.

Цель: Поддержание нормального дыхания через трахеостому, санация трахеобронхиального дерева

Средства

индивидуальной защиты

Наименование этапа

Что нужно выполнить

Почему нужно делать именно так

Частота санации устанавливается индивидуально

1

Приготовить оснащение для процедуры

1. Подготовить:

  • аппарат для аспирации/ электронасос

  • емкость для использованных ИМН «Класс Б»

  • катетеры одноразовые стерильные аспирационные разных размеров

  • шприц одноразовый для введения раствора NaCl 0,9% в трахею

  • стерильный раствор NaCl 0,9% / раствор водного хлоргексидина 0,02%

  • стерильные перчатки

  • стерильные/ спиртовые салфетки

Для непрерывного выполнения манипуляций

2. Проверить:

  • целостность упаковок

  • соответствие медицинских изделий, лекарственных препаратов срокам годности

Чтобы не использовать в работе растворы с истекшим сроком годности

3. Вскрыть стерильные растворы

4. Указать дату и время вскрытия растворов на флаконах

2

Идентифицировать пациента

1. Идентифицировать пациента согласно СТУ 1.1

Чтобы исключить риск проведения процедуры не тому пациенту

2. Представиться пациенту и объяснить ему цель и ход процедуры

*Если пациент в сознании

Для обеспечения права пациента на информацию

3

Провести гигиеническую обработку рук

Согласно алгоритму гигиенической обработки рук с помощью антисептика

Для исключения распространения ИСМП

4

Подготовить пациента к процедуре

1. Контролировать ЧСС и сатурацию

Для обеспечения безопасности пациента

2. При необходимости и по назначению врача, провести процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента

*Постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки

Для улучшения отхождения мокроты

5

Осуществить подготовку к процедуре

1. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры

Для обеспечения безопасности пациента

2. Отключить аварийную сигнализацию аппарата ИВЛ

*Если аварийная сигнализация сработала

3. Вскрыть стерильный катетер, не снимая упаковку полностью

Для сохранения стерильности

4. Присоединить катетер к аппарату для аспирации

_

5. Включить аппарат для аспирации

_

6

Надеть стерильные перчатки

1. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

Для исключения распространения ИСМП

2. Надеть стерильные перчатки, согласно алгоритму

7

Провести санацию ТБД

Санацию проводить в течение 5-15 сек.

1. Отсоединить аппарат ИВЛ от пациента

_

2. Следить за показателем насыщения организма кислородом

Для обеспечения безопасности пациента

3. При необходимости, ввести в трахею раствор NaCl 0,09% не более 5 мл.

Для разжижения мокроты

4. Ввести катетер в эндотрахеальную/ трахеостомическую трубку, оставляя боковое отверстие в основании катетера открытым

* Длина введения катетера индивидуальна для каждого пациента и зависит от размера трубки

_

* Почувствовав препятствие, вытянуть катетер обратно на 1-2 см.

Для обеспечения безопасности пациента

5. Закрыть пальцем отверстие в порту санационного катетера

Для создания вакуума

6. Провести прерывистое удаление мокроты, плавно извлекая и поворачивая катетер

_

7. Сбросить катетер в емкость для использованных ИМН «Класс Б»

Для исключения распространения ИСМП

8

Провести повторную санацию

При необходимости

При необходимости повторной санации:

  • использовать новый катетер

  • выполнить действия, начиная с пункта 5.3 настоящего алгоритма

Для очищения катетера от мокроты снаружи

9

Завершить санацию ТБД

1. Присоединить дыхательный контур к трубке

Для возобновления ИВЛ

2. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение двух минут, оставив концентрацию кислорода в аппарате на уровне 100% на все время проведения процедуры

Для обеспечения безопасности пациента

3. Проверить:

  • герметичность дыхательного контура;

  • правильность нахождения трубки;

  • наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата

4. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели

5. Промыть силиконовую трубку аспиратора в водном растворе хлоргексидина/ растворе NaCl 0,9%, путем прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем

Для исключения распространения ИСМП

6. Выключить аппарат для аспирации

_

10

Утилизировать использованные материалы

1. Слить остатки растворов из флаконов в канализацию

Для исключения распространения ИСМП

2. Поместить флаконы из-под раствора, использованные катетеры в емкость «Отходы. Класс Б»

11

Провести гигиеническую обработку рук

1. Снять перчатки, согласно алгоритму

Для исключения распространения ИСМП

2. Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму

12

Завершить процедуру

1. Уточнить у пациента о его самочувствии

*Если пациент в сознании

Для обеспечения безопасности пациента

2. Занести сведения о проведенной процедуре в карту наблюдения за реанимационным больным

Для контроля регулярности проведения процедуры

При ухудшении состояния пациента:

  • Прекратить аспирацию

  • Возобновить ИВЛ

  • Вызвать врача

Лист согласования

Алгоритм санации ТБД

Ответственность

Должность

Фамилия, инициалы

Подпись

Дата

Согласовал

Заместитель главного врача по медицинской части

Никитин П.В.

Согласовал

Главная медицинская сестра

Смолина М.В.

Разработал

Помощник врача-эпидемиолога

Логинова С.Д.

Разработал

Помощник врача-эпидемиолога

Шестакова Г.Н.

Разработал

Старшая медицинская сестра реанимационного отделения

Блохина М.А.