СОП (стандартная операционная процедура) / SOP Postanovka diagnoza _ISMP

ГАУЗ «ДМЦ»	«Детский медицинский центр»
		3 листа
		Редакция № 1

СОП «Постановка диагноза "ИСМП. Инфекция мочевыводящих путей"»

	Должность	Ф. И. О.	Подпись
Утвердил	Главный врач
Разработал	Врач-эпидемиолог
Введен
Отменен
Рассылка	Заведующей эпидемиологическим отделом
Изменение
Место хранения	Эпидемиологический отдел, корпус 9/09, кабинет № 13, папка «Алгоритмы»
Количество экземпляров	1
Согласование	Должность	Ф. И. О.	Подпись
	Зав. эпидемиологическим отделом
	Заместитель главного врача по родовспоможению
	Заместитель главного врача по педиатрической помощи

Настоящий документ является собственностью ГАУЗ «Детский медицинский центр» и не может быть частично или полностью тиражирован и распространен без разрешения главного врача.

1. Цель внедрения

1. Стандартизация диагностики ИСМП мочевыводящих путей у пациентов ГАУЗ «ДМЦ» для дифференцировки внебольничного инфицирования и полноценного статистического учета.

2. Критерии ИСМП, инфекции мочевыводящих путей

При наличии хотя бы одного эпизода кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря инфекция расценивается как катетер-ассоциированная инфекция МВП.

ИСМП МВП – при проведении в период госпитализации катетеризации мочевого пузыря – признаки инфекции МВП проявились не ранее 12 часов с момента начала катетеризации и  не позднее семи суток после окончания  катетеризации.

1) Манифестная инфекция мочевыводящих путей

1.1. Наличие одного из таких признаков, как лихорадка (> 38 °С), непроизвольное частое мочеиспускание, дизурия или надлобковая болезненность, а также выделение урокультуры (в количестве ≥ 10⁵ колоний/мл мочи) не более чем двух видов микроорганизмов.

1.2. Наличие двух из таких признаков, как лихорадка (> 38 °С), непроизвольное частое мочеиспускание, дизурия или надлобковая болезненность, а также любое из следующего:

а) положительный результат Dipstick-теста на лейкоцитарную эстеразу и/или нитрат;

б) пиурия (10 лейкоцитов в 1 мл мочи или 3 лейкоцита при сильном увеличении микроскопа в поле зрения мазка нецентрифугированной мочи);

в) обнаружение микроорганизмов в окрашенных по Граму мазках нецентрифугированной мочи;

г) две повторно выделенные урокультуры одного и того же уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥10² колоний/мл мочи) из проб, взятых асептически;

д) урокультура одного уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥ 10⁵  колоний/мл мочи) у пациента, получавшего соответствующую антимикробную терапию;

е) диагноз врача;

ж) назначение врачом соответствующей антимикробной терапии.

1.3. У пациента в возрасте ≤ 12 месяцев имеется один из таких признаков, как лихорадка, гипотермия, апноэ, брадикардия, дизурия, летаргия или рвота, а также выделение урокультуры (в количестве ≥ 10⁵  колоний/мл мочи) не более чем двух видов микроорганизмов;

1.4. У пациента в возрасте ≥ 12 месяцев имеется один из таких признаков, как лихорадка, гипотермия, апноэ, брадикардия, дизурия, летаргия или рвота, а также одно из следующего:

а) положительный результат Dipstick-теста на лейкоцитарную эстеразу и/или нитрат;

б) пиурия;

в) обнаружение микроорганизмов в окрашенных по Граму мазках нецентрифугированной мочи;

г) две повторно выделенные урокультуры одного и того же уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥ 10²  колоний/мл мочи) из проб, взятых асептически;

д) урокультура одного уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥ 10⁵ колоний/мл мочи) у пациента, получавшего соответствующую антимикробную терапию;

е) диагноз врача;

ж) назначение врачом соответствующей антимикробной терапии.

2) Бессимптомная бактериурия

2.1. Наличие постоянного мочевого катетера за семь дней до того, как была выделена урокультура:

• у больного отсутствует лихорадка (> 38 °С), непроизвольное частое мочеиспускание, дизурия или надлобковая болезненность;

• выделенная урокультура содержит не более чем два микроорганизма.

2.2. Отсутствие постоянного катетера за семь дней до выделения первых двух урокультур (в количестве ≥ 10⁵ колоний/мл мочи) одних и тех же микроорганизмов при отсутствии у пациента лихорадки, непроизвольного частого мочеиспускания, дизурии или болей в надлобковой области.

3) Другие инфекции мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры или тканей, окружающих забрюшинное или околопочечное пространство) должны определяться на основании одного из четырех критериев:

3.1. выделение культуры микроорганизма из жидкости (не из мочи) или из ткани пораженного места;

3.2. абсцесс или другие проявления инфекции, выявляемые непосредственно при обследовании во время хирургической операции или при патогистологическом исследовании;

3.3. наличие двух из таких признаков, как лихорадка (> 38 °С), локализованная боль или болезненность при пальпации в пораженном месте, а также любое из следующего:

а) гнойные выделения из пораженного места;

б) выделение гемокультуры микроорганизма;

в) радиографическое подтверждение инфекции;

г) диагноз врача;

д) назначение врачом соответствующей антимикробной терапии;

3.4. у пациента в возрасте ≥ 12 месяцев имеется один из таких признаков, как лихорадка, гипотермия, апноэ, брадикардия, дизурия, летаргия или рвота, а также одно из следующего:

а) гнойные выделения из пораженного места;

б) выделение гемокультуры микроорганизма;

в) радиографическое подтверждение инфекции;

г) диагноз врача;

д) назначение врачом соответствующей терапии.