Алкогольный абстинентный синдром-1
.docxАлкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром – проявление серьезного хронического заболевания, столь часто встречающегося в современном мире. При употреблении спиртного каждому человеку важно помнить о том, когда следует остановиться, поскольку грань между осознанностью поведения и неуправляемостью ситуации весьма прозрачна. Вначале привычка в виде безобидного расслабиться, «отдохнуть», а в последствие, подавляющая волю человека, зависимость от алкоголя, когда желание «выпить» появляется все чаще и все с большим количеством употребляемого спиртного. Результатом легкомысленного отношения к своему здоровью является тяжелая болезнь - алкоголизм с целым комплексом расстройств (соматических, вегетативных, психических, неврологических).
Алкоголизм – болезнь, развивающаяся постепенно, в основе которой лежит пристрастие к алкоголю с развитием все возрастающей зависимости от него в дальнейшем. На начальных стадиях болезни нет явной потребности в употреблении спиртного, на первый план выступают изменения в поведении пьющего человека: замкнутость, несвойственная неуверенность, повышенная усталость и нервозность, резкие перепады настроения. Человек ощущает снижение работоспособности, аппетита, общий дискомфорт, - неприятные явления, которые быстро исчезают после употребления алкоголя. Уже развившуюся зависимость от алкоголя скрыть невозможно; появляется характерный цвет лица (гиперемия), отечность, дрожь в конечностях (тремор), изменение походки (неуверенность при ходьбе), изменение внешнего вида (признаки неопрятности, следы ночных бессонниц на лице, равнодушие человека к своей внешности вплоть до полного безразличия к себе и окружающим на поздних стадиях болезни). Происходит изменение жизненных приоритетов, нарушение концентрации внимания при выполнении производственной деятельности, появляются прогулы и др. Человек ощущает заметные изменения в сторону ухудшения и в состоянии своего здоровья, но пагубная зависимость от алкоголя не позволяет сделать правильные выводы и постараться изменить свою жизнь. Таким образом, запои становятся неотъемлемой частью жизни, а сопровождающее их абстинентное состояние – «расплатой» за эту самую зависимость.
Алкогольный абстинентный синдром – состояние, характеризующееся выраженным физическим, психическим дискомфортом, возникающее на фоне хронического алкоголизма (во 2 – 3 стадии болезни), как правило, после длительного запоя при отмене спиртного, а иногда даже при резком снижении принимаемых ранее доз.
В народе такое состояние ошибочно называют просто похмельем, которое можно легко снять приемом того же алкоголя. В основе возникновения похмельного синдрома, впрочем, как и абстинентного, лежит присутствие в организме человека продуктов распада этилового спирта, токсическое воздействие которых при похмелье проявляется:
сильными головными болями, головокружением;
общей разбитостью;
неутолимой жаждой;
невозможностью концентрации внимания;
учащением сердцебиения (тахикардией);
повышением уровня артериального давления (гипертензией), появлением болей за грудиной.
По мере выведения из организма токсических веществ (продуктов распада алкоголя) уже через несколько часов исчезают симптомы похмелья, постепенно восстанавливается общее состояние. В отличие от состояния похмелья абстиненция является симптомом развитого заболевания (алкоголизма), когда присутствуют глубокие патологические изменения в организме человека, поэтому абстинентное состояние протекает значительно тяжелее и гораздо продолжительнее по времени. К тому же, все время больного преследует очень сильное желание «выпить». В борьбе с непреодолимым желанием опохмелиться внутренняя напряженность проявляется двигательным беспокойством, крайней подавленностью, с периодическими всплесками раздражительности, порой даже агрессии. Нарушения работы внутренних органов (печени, почек, сердца, сосудов, поджелудочной железы, головного мозга и др.), произошедшие в результате длительного злоупотребления алкоголем, являются серьезным препятствием для быстрого восстановления организма после запоя. Поэтому период восстановления более длительный, может осложниться тяжелыми нарушениями работы сердечно - сосудистой, нервной, дыхательной и других систем организма, что, в свою очередь, может привести к состоянию, угрожающему жизни человека. Тяжесть проявления, выраженность симптомов абстиненции находится в прямой зависимости от степени алкоголизма, общего состояния организма больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.
В клинических проявлениях абстинентного состояния выделяют симптомы: легкие (ранние) и тяжелые (характерны для поздних стадий алкоголизма). Понятно, что на начальных стадиях болезни выраженность симптомов абстиненции относится к категории «легких», которые способны развиться от нескольких часов после прекращения употребления алкоголя и продолжаться до нескольких дней. Это:
вегетативные расстройства: вялость, заторможенность, падение сердечно - сосудистого тонуса, повышенная потливость (с холодным потом). Наблюдается учащенное сердцебиение, дрожь в конечностях, повышение артериального (преимущественно систолического) давления, часто повышается температура тела до 38 градусов и выше;
нарушения в поведении человека: беспричинное беспокойство, повышенная раздражительность, иногда с проявлениями агрессии, резкие перепады настроения;
нарушения со стороны системы пищеварения наблюдаются чаще в виде: отсутствия аппетита, дискомфорта в области живота, сопровождающегося тошнотой, диареей. Рвота с примесью крови – опаснейший симптом, указывающий на внутреннее кровотечение из поврежденных (истонченных) сосудов пищевода или желудка. Данный симптом – прямое показание для госпитализации пациента в хирургический стационар;
частые бессонницы и ночные кошмары, болезненные спазмы, а также снижение концентрации внимания и памяти, мышечная гипотония, заострившиеся черты лица, запавшие глаза.
Выраженное усиление «легких» симптомов алкогольной абстиненции, резкое ухудшение общего состояния, появление новых серьезных симптомов (например, алкогольного делирия) характеризует тяжелую степень алкогольной абстиненции. Ее симптомы:
зрительные, слуховые, тактильные «угрожающие» галлюцинации;
параноидный бред, сопровождающийся возбуждением и страхом. Развитие «алкогольного делирия» опасного и для окружающих, и для самого больного;
полная дезориентация в пространстве и во времени;
генерализованные эпилептические припадки, предвестниками которых являются галлюцинации, выраженное возбуждение, спутанность сознания.
Алкогольный абстинентный синдром не имеет определенной схемы развития; может развиваться с предвестниками (продромальными симптомами) и без них, иногда первым его признаком является эпилептический припадок.
Лечение
Первая помощь при абстинентном синдроме направлена на нейтрализацию и удаление из организма продуктов распада этилового спирта (детоксикационная и инфузионная терапия), восстановление электролитного баланса организма, симптоматическая, психотерапия, витаминотерапия. Врач - нарколог определяет: тяжесть состояния, необходимость госпитализации, руководствуясь соответствующими показаниями, объем медикаментозной терапии, назначение диагностических исследований, проводит профилактику осложнений. Даже если лечение абстинентного синдрома проводится на дому, наблюдение за пациентом должен осуществлять врач.
После купирования алкогольной абстиненции человек не менее нуждается в помощи специалиста, поскольку сохраняется сильная зависимость от алкоголя. Период реабилитации (восстановления) с помощью современных технологий помогает пациенту понять и избавиться от причины, вызвавшей зависимость. Комплексная программа лечения и реабилитации, продолжительность которой носит сугубо индивидуальный характер, направлена на возвращение человека к нормальной, полноценной жизни. Но самым важным звеном любой программы является осознанное стремление самого пациента к изменению образа жизни.
Необходимо помнить, что если самостоятельные попытки «расстаться» с алкогольной зависимостью не увенчались успехом, посещение нарколога является единственным способом достичь желаемого результата.