Этиология и патогенез заболеваний тканей пародонта
Патологические процессы в тканях пародонта
•Воспалительный процесс
•Дистрофический процесс
•Опухолевый процесс
Этиология воспалительных процессов тканей пародонта
•Микроорганизмы зубной бляшки (Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcommitans, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corodens, Spirochety denticola);
•Окклюзионные нарушения ( f(x)-ая перегрузка, f(x)- ая недостаточность тканей пародонта;
•Травма (механическая, химическая, аллергическая)
•Хронический стресс.
Механизм образования ЗБ
Через 2 часа после чистки на поверхности зуба восстанавливается пелликула
Нейраминедаза УПМ
ГП слюны |
|
ГП ЗБ + Нейраминовая |
|
кислота + Фукоза + Н2О |
|
|
|
ЗБ содержит 100-300 млн микробов в мг налёта
Механизм образования ЗБ
На вновь образовавшуюся пелликулу оседают МО полости рта за счёт адгезинов актиномицетов
Адгезин 1 |
|
Адгезин 2 |
|
|
|
Адгезия и адсорбция МО на |
|
Инвазия МО в пелликулу |
поверхности пелликулы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Агрегация и инвазия МО на 
Формирование матрикса ЗБ матриксе
Факторы, способствующие воспалению
•Снижение процессов специфической и неспецифической резистентности компонентов полости рта
•Снижение общей резистентности организма
Зубная бляшка (зубной налёт)
Поддесневая |
|
Наддесневая |
|
|
|
Зубоприкреплённая 
Свободнорасположенная 
Эпителийприкреплённая
|
|
Поддерживают |
|
|
Вызывают кариес |
|
|
||
|
|
Непосредственно |
||
|
воспаление, являясь |
|
||
цемента корня зуба |
|
|
вызывают гингивит и |
|
|
резервуаром для |
|
||
|
|
|
пародонтит |
|
|
|
воспаления |
|
|
|
|
|
|
Продукты жизнедеятельности МО
•Ферменты (коллагеназа, эластаза, фибринолизин, гиалуронидаза)
•Летучие соединения (NH3, H2S)
•Эндо- и экзотоксины ( подавляющие активность нейтрофилов, индуцирующие костную резорбцию)
•Непосредственная антигенность МО и продуктов их жизнедеятельности
Схема патогенеза воспалительных процессов
|
|
|
|
|
Ферменты |
|
||
|
Эндотоксины |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Летучие |
|
Экзотоксины |
|
|
|
|
||||
|
|
МО ЗБ |
||||||
|
|
|
соединения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Белки теплового шока |
|
Сенсибилизация |
|||
|
|
Схема патогенеза воспалительных процессов
Действие неблагоприятных факторов
Снятие толерантности к УПМ
Активация эндотелиальных и эптелиальных клеток
Активация МО ЗБ и их проникновение в очаг «стерильного воспаления»
Непосредственное Аг действие МО
Сенсебилизация
организма
Образование БТШ в ЗБ
Действие Аг на ОРР клеток организма
Продукция хемо- и цитокинов
Критическая концентрация хемо- и цитокинов
Выработка МО Е, tox
Реакция ГЧНТ по III типу
Соединение МО ЗБ с БТШ
Образование полноценных Аг
Акцентирование клеток иммунного ответа к очагу поражения
Первичная альтерация тканей пародонта