Электротравма и ожоги

•Профессор И.П.Назаров

•Красноярский государственный медицинский университет

•2010

По данным литературы, 7,5% всех

смертельных исходов в результате

несчастных случаев связаны с действием электрического шока.

Большая часть вызывается

переменным током 50-60- Гц.

Тяжесть поражения обратно пропорциональна электрическому

сопротивлению тела пострадавшего,

которое снижается при увлажнении

кожи и одежды.

Путь прохождения тока также имеет значение.

Большая часть смертельных

исходов случается при прохождении

тока через область сердца и только

3% смертельных исходов

наблюдается при прохождении тока через голову.

Если через грудную клетку

проходит электрический ток силой

более 20-40 мА, наступает тетаническое сокращение дыхательных мышц и апноэ. Если действие тока не прекращается, через 2-3 минуты наступает

остановка кровообращения.

При контакте с

высоковольтными линиями у пациентов воспламеняется одежда, как дополнительный

фактор поражения, и возникают тяжелые ожоги.

Однако чаще всего причиной

остановки сердца бывает

фибрилляция желудочков, причем

очень редко при фибрилляции возможно спонтанное восстановление

синусового ритма.

Вот почему при оказании первой

помощи необходимо подключение

ЭКГ-монитора и, при необходимости,

производство элетро- или химической дефибрилляции.

Повреждение электрическим током

дыхательного центра в стволе мозга

может вызвать его паралич,

сохраняющийся даже после

прекращения действия электрического тока.

Необходимо как можно скорее начать

реанимационные мероприятия после

отключения пострадавшего от

источника тока (ИВЛ, массаж сердца и

др.).

Электрические ожоги лечат так же, как

термические.

Особенностью тяжелых электрических

ожогов является возможность хромопротеинурии, которая вызывается

выбросом миоглобина при тетаническом сокращении мышц.

Это диктует необходимость постоянного

лабораторного мониторинга почечной функции и проведения профилактических и лечебных мероприятий (форсированный диурез, щелочные растворы, допмин, пентамин в диуретической дозе, при необходимости - гемодиализ.

Отличительной особенностью пациентов,

получивших элктроожоги, является нестабильность сердечной деятельности не только в момент нанесения элетротрамы, но и в течение нескольких дней после неё.

На ЭКГ могут отмечаться различные

нарушения сердечного ритма, вплоть до жизненно опасных (фибрилляция желудочковая асистолия, блокады проводящих путей и др.), что требует постоянного ЭКГ-мониторинга и насторожности медицинского персонала.

При возникновении нарушений сердечного ритма, проводится общепринятая в кардиологической и реанимационной практике терапия (антиритмики, дефибриляция и др.).

Могут наблюдаться различные неврологические осложнения от поражения электрическим током. Причиной их может быть травма спинальных корешков позвоночника при резком разгибании позвоночника в результате тетанического сокращения мыщц спины.