ХРОНИЧЕСКАЯ
ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ (ХОБЛ)
Асс. кафедры терапии института последипломного образования КрасГМУ
А.И. Аристов
Какой он - пациент с ХОБЛ? Клинические варианты течения ХОБЛ
Бронхитическийый
ХОБЛ: распространенность в мире
Распространенность ХОБЛ в мире составляет
~1% населения, а у лиц старше 40 лет – 10%.
По данным ВОЗ за 2002 г., в мире
насчитывается около 600 миллионов больных ХОБЛ.
При этом заболевание часто не диагностируется
– в Европе и США выявляется только 25-30% случаев ХОБЛ.
Распространенность ХОБЛ неуклонно
увеличивается.
Chapman, 2006; Pauwels RA, Rabe KF. 2004; Murray CJ et al., 1997; Murray CJ et al., 2001; WHO, 2002
Распространенность в России
По официальным данным
Министерства здравоохра-нения и социального раз-вития РФ, в России зарегис- трировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако данные эпи- демиологических исследо-ваний позволяют предпо-ложить, что их число может составлять около 16 млн. человек.
МЗРФ, РРО, МАКМАХ, 2005
ХОБЛ: распространенность в Европе
Клинически подтвержденный диагноз ХОБЛ |
||
поставлен у 4-6% взрослого населения Европы: |
||
|
1.8 |
млн в Испании |
|
3.0 |
млн в Англии |
|
2.7 |
млн в Германии |
|
2.6 |
млн в Италии |
|
2.6 |
млн во Франции |
Более 10% взрослых имеют признаки |
|
ограничения воздушного потока (бронхиальной |
|
обструкции) |
ERS/ELF. European Lung White Book 2003 |
|
|
Изменение смертности |
||||
|
|
в США за период 1965-1998 |
||||
|
3.0 |
|
|
гг |
|
|
|
ИБС |
Инсульт |
Другие ССЗ |
ХОБЛ |
Все причины |
|
|
2.5 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
1965г. |
2.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уровню |
1.5 |
|
|
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
|
|
К |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.5 |
–59% |
–64% |
–35% |
+163% |
–7% |
|
0 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
1965 - 1998 |
GOLD, 2001
Смертность от ХОБЛ в мире
Самая частая причина развития ХОБЛ – курение.
Всем известно, что курильщик может заболеть раком легких, однако немногие знают, что ежегодно в мире от ХОБЛ умирает в 2,2 раза больше людей, чем от рака легких.
|
Астма |
Рак |
ХОБЛ |
ВИЧ/ |
|
|
трахеи/ |
|
СПИД |
|
|
бронхов/ |
|
|
|
|
легких |
|
2 777 |
Число смертей |
240 |
1 243 000 |
2 748 |
000 |
(2002г) |
000 |
|
000 |
4,9% |
Доля в |
0,4% |
2,2% |
4,8% |
|
структуре |
|
|
|
|
смертности |
|
|
|
|
от всех причин |
|
|
|
|
The World Health Report 2004. www.who.int/whr/2004/en/report04_en.pdf
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ
ЛЁГКИХ-
заболевание,
характеризующееся
ограничением скорости воздушного потока,которое обратимо не полностью.
Ограничение скорости воздушного потока
является прогрессирующим
и связано с патологическим воспалительным ответом лёгких на действие
ингалируемых патогенных
Этиология ХОБЛ.
Табакокурение: ИКЧ >120 или
индекс пачко-лет > 10
являются достоверными факторами высокого
риска развития ХОБЛ;
ИКЧ ═ кол-во выкуриваемых за день сигарет×12;
Индекс пачко-лет ═ кол-во выкуриваемых за день сигарет×число лет курения/ 20.
Имеет значение пассивное курение и курение матери во время беременности.
