ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Н А О С Н О В А Н И И К Л И Н И Ч Е С К И Х Р Е К О М Е Н Д А Ц И Й

Содержание презентации:

•Определение понятия боли

•Патогенетические типы боли

•Диагностические критерии интенсивности боли в зависимости от симптомов

•Общие принципы терапии хронической боли в онкологии

•Лечение болевого синдрома

Рекомендации

•Оценка БС. Поведенческая шкала, оценивающая отношение пациента и его реакцию на боль

•Различные шкалы для оценки интенсивности боли

•Рекомендации ВОЗ

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е П О Н Я Т И Я

БОЛЬ

«Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения» Это не только симптом большинства заболеваний, но и сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления, формирующие болевой синдром.

В разделе R52 «Боль, не

классифицированная в других

рубриках»	-	острая боль;
R52.0

R52.1 – постоянная некупирующаяся боль;
по МКБ-10 определены
R52.2	- другая постоянная боль;
R52.9	- боль неуточненная.

следующие виды боли:

Патогенетические типы боли

1.Соматическая боль возникает в результате повреждения ткани или воздействия на него болезненного агента, в том числе опухоли с последующей активизацией болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях, коже, подкожной клетчатке, в мышцах и мягких тканях, и пр. Эта боль хорошо локализована, может быть приходящей или постоянной, имеет различные описательные характеристики: тупая или острая, давящая, пульсирующая, дергающая, сверлящая, грызущая, распирающая и пр.

2.Висцеральная боль возникает при повреждении симпатически иннервируемых органов (при поражении поджелудочной железы, стенок желудка и кишечника, растяжении капсулы печени и пр.). Эта боль плохо локализована, имеет разлитой характер (тупая с приступами обострения, сжимающая, схваткообразная, тянущая, изнуряющая и пр.)

3.Нейропатическая боль является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе. Зачастую она сопровождает тяжелые ноцицептивные болевые синдромы, но иногда встречается, как самостоятельный вид боли, например, после хирургического лечения, или при проведении химиотерапии, а также в результате сдавления нерва опухолью, при вирусном повреждении нерва, при тяжелых формах диабета.

1 2

Типы боли

4 3