Тактика лечения фурункула носогубного треугольника
Выполнила: Джинатова Э.З.
Фурункул-
гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с вовлечением в процесс окружающих тканей. Обычно появляется в единичном виде, реже бывает множественным. При постоянном возникновении новых фурункулов в течение длительного времени речь идет о фурункулезе.
Фурункул – лечение на разных стадиях
Лечение фурункула включает в себя:
1.Местные
2.Общие мероприятия - направлено на
устранение возбудителя болезни, борьбу с ее симптомами и предотвращение развития осложнений.
Недопустимы попытки избавиться от фурункула путем его выдавливания. Грубое механическое воздействие часто приводит к разрушению грануляционного вала вокруг очага воспаления и дальнейшему распространению гноя. При локализации процесса на конечности рекомендуется придание ей покоя и приподнятого положения. Расположение на лице требует ограничения разговоров и сильных жевательных движений.
Местное лечение
В стадии инфильтрации показано протирание припухлости спиртом (можно борным или салициловым, а также спиртовой настойкой календулы), местное применение сухого тепла. Хороший результат дают компрессы со спиртом или 20% раствором димексида. Желательно аккуратное состригание волос вокруг инфильтрата (не сбривание!).
В стадии формирования некротического стержня и нагноения местное тепло категорически противопоказано. Применяется ихтиоловая мазь, «Илон», мазь Вишневского. Данные средства накладываются на воспалительный очаг с помощью повязки.
При благоприятном развитии процесса мази способны вытянуть гной и очистить гнойную полость чирея.
В стадии заживления показаны водорастворимые мази («Офлокаин», «Инфларакс», «Левомеколь»), содержащие антибиотики, анестетики и вещества, ускоряющие репарацию тканей.
Общее лечение
Общая терапия фурункула включает в себя:
Антибиотики. Желательно назначение антибактериальных препаратов производить с учетом чувствительности возбудителя. Для этого производится бактериальный посев гноя из очага на питательную среду с проведением проб на чувствительность.
Анальгетики при выраженном болевом синдроме.
Мочегонные и противоотечные средства.
Лечение осложнений
Лечить осложнения фурункула необходимо только в стационаре, поскольку большинство из них требуют оперативного вмешательства и могут служить причиной опасных для жизни состояний.
При наличии абсцесса, карбункула или флегмоны производится вскрытие гнойного очага, в процессе которого желательна общая анестезия. При карбункуле выполняется крестообразный разрез через всю толщу воспаленных тканей. Вскрытие флегмоны производится согласно ее расположению и величине.
Разрез позволяет выполнить удаление гноя, промывание полости растворами антисептиков и введение антибиотиков. В дальнейшем назначаются антибиотики и перевязки.
Лимфангит и тромбофлебит требуют обеспечения пораженной конечности покоя и приподнятого положения. Применяются антибиотики, противоотечные средства, венотоники (детралекс, веносмин), антикоагулянты (варфарин, гепарин).
Сепсис, менингит и тромбоз кавернозного синуса являются самыми грозными осложнениями фурункула, которые часто требуют интенсивной терапии в реанимационном отделении. Показаны массивные дозы антибактериальных средств, инфузионная терапия, дезинтоксикационные мероприятия (плазмоферез и др.).
Лечение хронического рецидивирующего фурункулеза
Если фурункулы появляются повторно, обязательным является выявление и коррекция причин пониженной резистентности (сахарный диабет и др.). Рекомендованы следующие лечебные средства:
стимуляторы иммунитета (тималин, тимоген);
специфические средства иммуностимуляции (стафилококковый анатоксин и вакцина, бактериофаги);
витамины, сорбенты;рассасывающие препараты (стекловидное тело, спленин);электрофорез с антибиотиками.
Кроме того, рекомендуется ультрафиолетовое облучение мест скопления фурункулов, назначение низкоуглеводной диеты.
Наличие фурункула требует обязательной консультации специалиста и профессионального отношения. Лечение фурункула в домашних условиях допустимо только в легких случаях и на начальной стадии. Неадекватная терапия может привести к широкому распространению гнойного процесса и возникновению опасных для жизни осложнений.
Профилактика фурункулеза
Личная гигиена, предупреждение микротравм кожи, своевременная обработка травмированных участков кожи.
