Презентация по продукту

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

(СРК)

Место СИОЗС сертралина в лечении СРК

1

Функциональные желудочно-кишечные нарушения имеют классификацию

С. Функциональные расстройства кишечника

С1. Синдром раздраженного кишечника С2. Функциональное вздутие живота С3. Функциональный запор С4. Функциональная диарея

С5. Неспецифическое функциональное расстройство кишечника

G. F. Longstreth et al. // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское изд., 2008. – Т.1. – Т 4. – 224-235

2

Классификации абдоминальной боли

Классификация боли в зависимости от воздействия на окончания чувствительных нервных волокон:

1.Ноцицептивная: возникает при возбуждении ноцицепторов

2.Нейропатическая: развивается при повреждении окончаний чувствительных нервных волокон Патогенетическая классификация

1.Спастические боли: вызываются спазмом гладкой мускулатуры при органической патологии, при функциональных заболеваниях (СРК), при отравлениях (свинцовая колика)

2.Боли от растяжения полых органов

3.Боли в результате нарушений местного кровообращения: ангиоспастические, стенотические

4.Перитонеальные боли

5.Отраженные боли: иррадиация боли, возникающей в пищеварительных органах, или отражение боли в живот при заболеваниях других органов и систем

Classification of Chronic Pain, Second Edithion, IASP Task3 Forse on Taxonomy. – Seattle: ASP Press, 1994. – P. 209-214.

Механизмы регуляции абдоминальной боли

4

СРК – общие моменты

•Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями функции кишечника и дефекации.

•СРК возникает вследствие двигательных и чувствительных нарушений кишечника. Важную роль при этом играют расстройства нормальной функции центральной нервной системы (ЦНС)

•Распространенность СРК среди населения составляет 14—48%.

•У женщин эта патология отмечается в 2—4 раза чаще, чем у мужчин.

•Пик обращаемости к врачу по поводу СРК относится к возрасту 35 —50 лет

•1/3 пациентов ищет помощь у врача (остальные пациенты адаптируются к заболеванию)

•У сельских жителей заболевание встречается реже, чем у городского населения

5

Клиническая классификация СРК

СРК с преобладанием болей в животе и метеоризмом; СРК с преобладанием диареи;

СРК с преобладанием запоров.

1992 г. F. Weber R. McCallum

6

Ведущие факторы в патогенезе СРК

•Психологический фактор

•Нарушение моторики и висцеральной чувствительности кишечника

•Изменение химического состава кишечного содержимого

7

Постановка предварительного диагноза на основании диагностических критериев СРК

Критерии Меннинга (1978 г.)

1)Боль внизу живота проходящая после дефекации

2)Учащение стула, возникающее с началом синдрома боли

3)Появление жидкого стула с началом болевого синдрома

4)Видимое вздутие живота

5)Выделение слизи с калом

6)Чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации

8

Основные направления терапии СРК

Общие мероприятия: обучение пациентов (школы для больных с СРК)

Медикаментозный курс определяется:

•ведущим симптомом (боль / метеоризм, запор, диарея),

•его тяжестью и влиянием на КЖ больного;

•психическим статусом и характером поведения пациента

Первичный курс лечения – 6-8 недель, Базовая поддерживающая терапия – 1-3 месяца

D.A. Drossman Gastroenterology 2006;9

130:1377-1390

Фармакотерапия СРК

•Использование антидепрессантов при терапии СРК необходимо при различных симптомах заболевания

•При преобладании в структуре СРК запоров необходимо делать

D. A. Drossman Gastroenterology 2006; 130: 1377-139010 Saad R., Chey W.D. Expert Opibion Invest Drugs 2008; 17: 117