Реанимация и интенсивная терапия при острых инфекционных заболеваниях и сепсисе

Сивков Е.Н.

кафедра анестезиологии и реаниматологии

ИПО ГОУ ВПО КрасГМУ им.проф. В.Ф. Войно- Ясенецкого

«Я настоятельно рекомендую: никогда не читайте новых книг, не прочитав старых»

У.Черчилль

Сепсис - это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы:

бактериальнуювируснуюгрибковую

Критерии органно-системной

дисфункции/недостаточност и и общей тяжести состояния больных

Шкала SOFA (Sepsis organ failure assessment)Шкалы APACHE II, SAPS-II

Наличие инфекционного процесса устанавливается на основании следующих признаков:

- обнаружение лейкоцитов в жидких средах организма;

- перфорация полого органа;- рентгенологические признаки пневмонии с

образованием гнойной мокроты;другие клинические синдромы, при которых

высока вероятность инфекционного процесса

Современные определения сепсиса

(по Bone R.C. et al., 1992; Grover R. Et al, 1999; Matot I., et al., 2001; Блус А., и соавт., 2004, с модификациями

Сепсис = инфекция + синдром системного

воспалительного ответа (ССВО).

ССВО = два и более из следующих симптомов, возникших в течение 24 ч:

1) температура тела < 36о С или > 380 С;

2) ЧСС > 90 уд/мин;

3) ЧДД > 20 в мин, или РаСО2 < 32 мм рт.ст. при спонтанном дыхании, или потребность в ИВЛ;

4) количество лейкоцитов >12х109/л, или < 4х109, или > 10% незрелых форм

Сепсис - основная причина летальных исходов в ОРИТ

Частота в год - 50-95 случ. на 100 000 чел.

Частота каждый год возрастает на 9%;

Сепсис – 2% поступлений в стационар;

Быстро переходит в тяжелый сепсис с летальностью 30-50%.

Vincent JL et al. Crit Care 2002;6:S1-S18 Аnnane D et al. Lancet 2005;365:63-78

Категории доказательств (2)

Интенсивная терапия тяжелого сепсиса