Кафедра детских инфекционных болезней с курсом ПО

Полиомиелит и другие острые вялые параличи

к.м.н., доцент Богвилене Яна Анатольевна

острое инфекционное заболевание, вызываемое дикими (I, II, III серотипами) или вакцинными штаммами вирусов полиомиелита и протекающее с характерным поражением серого вещества спинного мозга (преимущественно клеток передних рогов спинного мозга), развитием стойких вялых параличей, а также возможным поражением оболочек мозга и ядер ЧМН

на древнем египетском надгробии было

обнаружено изображение жреца с усохшей ногой (1400 г. до н.э.)

Описание вспышки болезни с параличами и атрофическими изменениями встречается в работах Гиппократа

наибольшее число случаев полиомиелита («детского спинального паралича») было описано немецким ортопедом Гейне в 1840 году

в 1887 г. заболевание было описано шведским врачом Медином («болезнь Гейне - Медина» или эпидемический детский полиомиелит)

первое сообщение в России о полиомиелите сделал А.Я.Кожевников в 1883 г.

в 1908 г. К. Ландштейнер и Э. Поппер вызвали экспериментальный полиомиелит у макак – резусов путем введения экстракта спинного мозга пациента, погибшего от полиомиелита

18.12.1908 г. К. Ландштейнер на собрании королевской и императорской ассоциации врачей в Вене сообщил, что возбудитель принадлежит к группе фильтрующихся микроорганизмов, в 1912 г. - о возможности создания вакцины

в 1949 г. за открытие этиологии полиомиелита Эндерс, Уэллер и Робинс получили Нобелевскую премию

в 1948 – 52 гг. вирус полиомиелита был культивирован на тканях почек обезьян, что предопределило разработку методов специфической профилактики

в 1955 г. Солк создал инактивированную вакцину

в 1960 г. Сэйбин – живую аттенуированную вакцину против полиомиелита

в России значительный вклад в разработку вакцины внес А.А. Смородинцев

Вирус устойчив во внешней среде, не теряет жизнеспособности при низких температурах много лет, в воде сохраняется до 100 сут, в испражнениях

– до 6 мес.

Быстро погибает под воздействием УФО, кипячения и дезинфицирующих растворов

В организме человека полиовирусы продолжительно сохраняют вирулентность, размножаются в двигательных клетках передних рогов спинного мозга и ядрах ЧМН, обладают выраженным нейротропизмом

Источник инфекции: больные (особенно со стертыми и легкими формами) и вирусоносители

Вирус выделяется через носоглотку в течение инкубационного периода и в первые 2 недели от начала заболевания, с фекалиями: при тяжелой форме – 6-7 недель, при легкой – 5-7 дней

Механизмы передачи – фекально – оральный и капельный

Пути передачи: пищевой, водный, контактно – бытовой, воздушно – капельный. Не исключается невральный путь передачи инфекции. Переносчики инфекции – мухи.

Резервуар вируса

полиомиелита – сточные воды

Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 3 месяцев до 3 – 5 лет

Причина: снижение иммунной прослойки среди детей в возрасте от 3 мес. до 1-2 лет (мед.отводы, отказы от профилактических прививок, нарушения сроков вакцинации), что создает условия для поддержания циркуляции «диких» штаммов полиовируса

Сезонность: летне – осенняя

Иммунитет: типоспецифический, сохраняется в течение всей жизни. Повторные случаи заболевания возможны при заражении другим серотипом возбудителя