- •МИНКО Н.Т., к.п.н., преподаватель высшей категории
 - •Сахарный диабет
 - •Северная Америка
 - •Ежегодные затраты на одного больного СД 2 типа
 - •Оценка общей стоимости затрат
 - •Другие прямые расходы
 - •Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»
 - •Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 899н
 - •КЛАССИФИКАЦИЯ
 - •(инсулинозависимый) характеризуется отсутствием выделения инсулина поджелудочной железой.
 - ••Диабет I типа обычно возникает в возрасте до 25-30 лет, но может проявиться
 - •Инсулиновая недостаточность возникает при неспособности β-клеток поджелудочной железы производить необходимое количество инсулина.
 - •- жажда (полидипсия)
 - •(инсулиннезависимый) является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диабетом второго типа страдают 90% больных
 - ••Название «инсулинонезависимый» возникло потому, что вначале заболевания введение инсулина не требуется.
 - ••При сахарном диабете II типа (инсулинонезависимом) β-клетки поджелудочной железы вначале вырабатывают инсулин в
 - •Продукция
 - ••Обычно развивается у лиц в возрасте старше 40 лет, причем если у лиц
 - •У 30% лиц с сахарным диабетом (СД) 2 типа заболевание остается невыявленным.
 - •Возраст
 - ••начинается постепенно, со снижения восприимчивости тканей к собственному инсулину,
 - •Вначале больной замечает, что появляется
 - •Симптом
 - •Прогрессирование заболевания
 - •Гипергликемия развивается на фоне других заболеваний (панкреатита, панкреонекроза, воздействия лекарственных и токсических средств
 - •Впервые выявляется во время беременности.
 - •Хронические осложнения сахарного диабета
 - •Fonseca V.A. Clinical diabetes translating research into practice.
 - •Диабетическая ретинопатия
 - •Диабет повышает риск
 - •является важной причиной слепоты и происходит в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных
 - •Поражение нервов, деформация стоп, периферический атеросклероз сосудов нижних конечностей у 50% больных.
 - •Диабет относится к числу ведущих причин почечной недостаточности, от которой умирают 10-20% больных
 - •Состояние, при котором увеличивается уровень инсулина, а концентрация глюкозы в крови становится ниже
 - ••Основными причинами гипогликемии является:
 - •Для устранения лёгкой гипогликемии достаточно принять 1-3 куска сахара, растворённых в воде, или
 - •Кетоацидотическая (диабетическая) кома
 - •Диагностика СД
 - •Использование тест-полосок или специального прибора — глюкометра.
 - •Глюкозотолерантный тест
 - •Если уровень сахара крови более 11,1 ммоль/л можно говорить о наличии сахарного диабета.
 - •Взрослые с АГ, гиперлипидемией,
 - •Гормон, регулирующий уровень сахара, содержащегося в крови. Больным диабетом первого типа требуется инсулин.
 - ••Первое применение инсулина в клинике 23 января 1922 года в США
 - •По происхождению
 - •По длительности действия
 - •Введение инсулина
 - •Современные методы введения инсулина
 - •Принципы
 - •Начало действия
 - •АКТРАПИДХУМУЛИН-рапид
 - •Сахароснижающие
 - •Симптоматические
 - •Информированность о возможности заболевания
 - •Индекс массы тела 25-27 (избавиться от ожирения), Объем талии 80 см для женщин,
 - •Диета должна быть низкокалорийной (менее 1800 ккал/сут), соотношение белков, жиров и углеводов как
 - •Заниматься физическими упражнениями ежедневно по 30 мин не менее 5 дней в неделю
 - •Изменение образа жизни (определённая диета, адекватные физические нагрузки), рекомендации эндокринолога по приему
 - •Будьте здоровы!
 
МИНКО Н.Т., к.п.н., преподаватель высшей категории
Сахарный диабет
–хроническое полиэтиологичное заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в течение дня, а также глубокими нарушениями углеводного, жирового, белкового и минерального обменов
Случаи, если
•поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или
•организм не может использовать выделяемый инсулин
1995
2000
Северная Америка
23,0 млн
36,2 млн
57,0%
Центральная и Южная Америка
14,2 млн
26,2 млн
85%
ВЕСЬ МИР:
2003 = 194 млн
2025 = 333 млн
72%
Европа  | 
	
  | 
	
  | 
	Восточное  | 
	
  | 
|||||||||||
Средиземноморье  | 
	
  | 
||||||||||||||
48,4 млн  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||||||||||||
  | 
	
  | 
	и Средний Восток  | 
	
  | 
||||||||||||
58,6 млн  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||
  | 
	
  | 
	19,2 млн  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||||||
  | 
	
  | 
	21%  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	39,4 млн  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	105%  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	Юго-восточная  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	Азия  | 
	2003  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	39,3 млн  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	Африка  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	81,6 млн  | 
	
  | 
	2025  | 
||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	108%  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	7,1 млн  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	15,0 млн  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	111%  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||
Комиссия по созданию Атласа диабета. Атлас диабета, 2-е издание, МДФ, 2003. Diabetes Atlas Committee. Diabetes Atlas 2nd Edition: IDF 2003.
-
3.0 млн -
-
-
2.5 млн -
-
-
-
-
2.0 млн.-
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	3,232  | 
	3, 363  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	3,029  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||
  | 
	+ 1.0 млн  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	СД 2  | 
|
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||
  | 
	50% за 12 лет  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	СД 1  | 
|||||
  | 
	2,534  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||||
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
2,182
2,043 

2000 2003 2006 2009 2012 2013
Данные ГосРегистра больных СД 2002-2012
2500  | 
	2130  | 
  | 
2000 1691
1500
1051,8
1000

500
0 1994 г. 2002 г. 2006 г.
Динамика распространенности сахарного диабета
на территории Московской области
(на 100 000 населения)
Ежегодные затраты на одного больного СД 2 типа
  | 
	13,000  | 
	США  | 
	
  | 
	Евросоюз  | 
|
  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
||
  | 
	12,000  | 
	$ 13,243*  | 
	
  | 
	€3834‡  | 
|
  | 
	10,000  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|
$)  | 
	8000  | 
	
  | 
	€1853†  | 
||
(US  | 
	6000  | 
	В 5 раз  | 
	Россия  | 
	В 2 раза  | 
|
США  | 
|||||
  | 
	
  | 
	
  | 
|||
4000  | 
	$2669*  | 
	
  | 
	
  | 
||
  | 
	
  | 
	~ $ 1000  | 
	
  | 
||
  | 
	2000  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
|
  | 
	0  | 
	
  | 
	0  | 
	
  | 
|
  | 
	
  | 
	Общая  | 
	
  | 
	Общая  | 
|
  | 
	
  | 
	популяция СД 2 типа  | 
	
  | 
	популяция СД 2 типа  | 
|
4000
3000
2500
2000
1500
1000
500
Евросоюз (€)
Россия – данные ТОЛЬКО на сахароснижающие препараты
Оценка общей стоимости затрат
1.Прямые медицинские расходы:
-амбулаторное лечение,
-стационарное лечение.
2.Прямые немедицинские расходы:
-обеспечение визита к врачу,
-обеспечение изменения образа жизни
ипитания (фитнес, дополнительное питание, специальная обувь).
3.Непрямые расходы:
-как следствие заболеваемости (образование, потеря работы, снижение активности по основной работе),
