Гепатопротекторы в различных клинических случаях.
Николаева Н. Н. Титова О.В.
ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ
•Гепатопротекторы – препараты, препятствующие
разрушению клеточных мембран и стимулирующие регенерацию гепатоцитов.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА И СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
•1975 г.:International Association for the Study of the Liver (R. Preisig) – поднята проблема гепатопротекции
•Отсутствие четко определенных и международно- признанных фармакологических характеристик гепатопротекторов
ИСТОРИЯ ВОПРОСА И СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
•За рубежом отсутствует отдельная фармакол. группа «гепатопротекторы»(ГП)
Встречается в литературе: -Beneficial drugs for liver diseases
-Herbal medicines for liver diseases
•В некоторых странах ГП - БАДы
Классификация гепатопротекторов
1. Препараты растительного происхождения.
2.Препараты животного происхождения.
3.Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
4.Аминокислоты или их производные.
5.Витамины–антиоксиданты и витаминоподобные соединения (препарат ы липоевой кислоты: берлитион, тиоктацид, эспа-липол и др.)
6.Препараты разных групп.
Аминокислоты и их производные. (Адеметионин)
Эссенциальные
фосфолипиды
Производные
дезоксихолевой
кислоты
Растительного
происхождения
Животного
происхождения
Препараты разных групп
Гепатопротекторы
Гептор, Гептрал
Резалют, Эссенциале, Фосфоглив
Урсофальк, Урсосан, Ливодекса, Эсхол, Гринтерол
Хофитол
Прогепар.
Ремаксол, Гепа мерц, Одестон.
|
Гепатопротекторы растительного |
Основные свойства: |
происхождения |
|
-антиоксидантный эффект
-мембраностабилизирующее
-ускоряет регенерацию гепатоцитов (стимуляция РНК-полимеразы)
-антифибротический эффект
•Листья артишока – ХОФИТОЛ
Секвитерпенла |
Нефропротекторный эффект |
Цинарин, |
Антиоксидантное действие |
|
Мягкий диуретический |
цианидин, |
Увеличение эвакуации |
||
ктон |
цинаропикрин |
|||
эффект |
желчи |
|||
|
Улучшение почечной функции |
|
Снижение уровня |
|
|
Пребиотическое действие: |
|
холестерина |
|
Инулин |
стимуляция роста |
Витамины А, В, С |
Индукция апоптоза |
|
бифидобактерий |
раковых клеток |
|||
|
Микроэлементы Fe, P, |
|||
|
Нормализация транзита |
Mn,Se |
|
|
|
Дезинтоксикация организма за |
|
|
|
|
счет связывания токсичных |
|
Холеретический эффект |
|
|
вещес в |
|
||
Флавоноид |
Восстановление антиоксидантной |
|
Улучшение углеводного обмена |
|
системы |
Каффелихинов |
|||
ы |
Нормализация дыхательных |
ые кислоты |
Нормализация липидного обмена |
|
|
ферментов |
|
Уменьшение выработки канцерогенных |
|
|
Цитопротекторное действие |
|
токсинов грибковой флорой |
Препараты разных групп
Основные свойства Одестона:
Желчегонное
Избирательное спазмолитическое действие
Профилактика желчнокаменной болезни.
Всравнении с другими препаратами влияющими на ток желчи – не провоцирует «желчную колику»!
Основные свойства Ремаксола:
Нарушения функций печени вследствие острого или хронического ее повреждения
Токсические гепатиты
Алкогольные гепатиты
Лекарственные гепатитыВирусные гепатиты
Продолжительность лечения |
Суточная доза |
Скорость введения |
|
Ремаксола |
|||
|
|
||
3 – 12 дней |
400 – 800 мл |
40-60 кап/мин. (2-3 |
|
(1 – 2 флакона) |
мл/мин.) |
||
|
Препараты животного происхождения
Основные свойства прогепара:
Улучшает кровоток в печени
Стимулирует деление и рост клеток печени
Синтезирует белок
Защищает мембрану гепатоцита
Экстракт печени КРС
Холин
Уменьшает фиброз Влияет на углеводный обмен
Регулирует уровень инсулина в организме Выводит жир из печени
Прогепар® – комбинированный гепатопротектор
Витамин B12
Производит окисление жиров Необходим для кроветворения и регенерации тканей
Цистеин
Заменимая аминокислота Мощный антиоксидант
Синтезирует глутатион – один из основных антиоксидантов организма
Мио-инозитол
Удаляет избыточный жир из печени Стабилизирует клеточные мембраны
Эссенциальные фосфолипиды
Гепатопротективное действие - непосредственного встраивания в фосфолипидную структуру поврежденных мембран печеночных клеток
Основные свойства:
-восстановление структуры мембран;
-опосредованное антитоксическое действие
-антифибротическое действие
•Показания: АБП, алкогольный стеатоз печени и неалкогольной гепатопатии в рамках метаболического синдрома, гепатит С (жировая дистрофия)
Фосфолипиды Резалюта увеличивая фракцию ЛПВП
Холестеринснижающее д-е в крови и желчи
Снижение литогенности желчи 2 капс. 3р.в д.перед едой
•Липоид PPL 600 мг: фосфолипиды 300 мг.,
•(глицерола триглицериды средней цепи,
•масло соевое очищенное, α-токоферол1.0 мг)