Биологическая терапия- новые возможности при ВЗК
профессор Николаева Н.Н. доцент Николаева Л.В.
кафедра терапии ИПО кафедра внутренних болезней 1
Красноярский государственный медицинский университет им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• Распространенность в мире:
ЯК 21 - 505 случаев на 100 тыс населения, БК 9- 322 случаев на 100 тыс. населения
Заболеваемость в мире:
ЯК 7 – 20 случаев на 100 тыс населения, БК 4 - 9 случаев на 100 тыс. населения
1- Mendelof A.I.,Inflammatory Bowel Disease. Ed. by G.Jarnerot.,1992. 2- Irvine EJ, Scand.J.Gastroenterol.2001; Langholz E, Scand.J.Gastroenterol. 1991.
Динамика заболеваемости ВЗК в регионах РФ
(на 100 000 населения) Е.А.Белоусова 2016
Московская область |
Иркутск |
Белоусова Е.А., Никулина И.В., Головeнко А.О., unpublished data
Чашкова Е.Ю unpublished data
Ростов |
Красноярск |
Белоусова Е.А., А.В.Ткачев, |
Белоусова Е.А., Н.Н.Николаева |
|
unpublished data |
||
unpublished data |
||
|
Цели терапии ВЗК
остановить прогрессирующее Завтра
повреждение кишечника
Сегодня
глубокая (системная) ремиссия: клиническая + биологическая + эндоскопическая + гистологическая
Вчера
достижение клинической ремиссии
Цели терапии ВЗК
•Быстрое наступление ремиссии
•Устойчивая ремиссия без стероидов
•Заживление слизистой оболочки
•Уменьшение вероятности операции и госпитализации
•Коррекция внекишечных проявлений Улучшение качества жизни
•Приемлемое соотношение польза / риск
•Фармакоэкономическая целесообразность
Группы препаратов
•I. БАЗИСНЫЕ СРЕДСТВА
•5-АСК (месалази, сульфасалазин, салофальк. мезовант, месакол, пентаса)
•ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
системные- преднизолон, гидрокортизон топические- буденофальк, кортимент
•ИММУНОСУПРЕССОРЫ (АЗА. 6-МП)
•ГИБП (генно-инженерные биологические препараты)
•II. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
•АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ (метранидазол, альфанормикс)
•ПНЖК ( РЫБНЫЕ ЖИРЫ - ЭЙКОНОЛ, ОМЕГА-3 )
•ГЕПАРИН
•ПЛАЗМАФЕРЕЗ
•III. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
•АНТИДИАРЕЙНЫЕ ( САНДОСТАТИН, СМЕКТА)
•ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ
•ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
•КОРРЕКЦИЯ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ (ЭНТЕРОЛ, ЛИНЕКС, БАК-СЕТ, НОРМОБАКТ, ПРОБИОЛОГ, БИФИДУМБАКТЕРИН жидкий концентрат)
•ФЕРМЕНТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПАНГРОЛ, КРЕОН, МИКРОЗИМ, ЭРМЕТАЛЬ, МЕЗИМ ФОРТЕ, ПАНЗИНОРМ И ДР.)
Месалазин 400 мг № 50
Показания:
--НЯК (профилакт ика и лечениеобост рений);
-- болезнь Крона (профилакт ика и лечение обост рений).
Формывыпуска :
Таблет ки, покрыт ые кишечнораст воримой оболочкой, с инновационной сист емой конт ролируемого высвобождения дейст вующего вещест ва EUDRAGIT L и S
Месалазин 400мг №50
Салофальк-ректальная пена и клизмы- оптимальные формы месалазина при дистальных формах ЯК
Клизмы
Салофальк
(суспензия)4 г (60мл)2 г (30 мл)
Ректальная
пена
Салофальк 1 г/дозе
Свечи
Салофальк
(месалазин)500 мг250 мг
Гранулы
Салофальк 1000мг №50 и 500 мг №50
